脑出血业务学习要点.ppt

脑出血临床路径相关知识培训 李冬梅 一、简要介绍 　 中老年人是脑出血发生的主要人群 ，以40～70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 　　 　　 脑出血定义 脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20-30%。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血 　高血压合并细、小动脉硬化（最常见）； 　颅内动-静脉畸形； 　先天性动脉瘤； 　脑动脉炎及血液病等。　　 1、发病机制： 　　　　　　　　　　　　　　　 　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　　出血 　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂 2、病理变化： 　 70％脑出血发生于基底节区 　 的壳核及内囊区。 出血→血肿→颅内容积↑　　 　 　　　 脑疝―→脑干→死亡 脑组织缺血、水肿―→颅内压↑ 1、多见于50岁以上有高血压病史者； 2、体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 3、起