内镜下逆行胰胆管造影操作要点.ppt

取石 胆管分叉处以下部位梗阻支架放置 胰腺癌、难以取出的或大的胆总管结石、慢性胰腺炎或胆管术后良性狭窄 胆管炎以及器械或造影剂接触胆系的临床黄疸病人，应该解除胆系梗阻 胆管分叉以下部位的梗阻，与肝门部梗阻相比，操作相对容易，ERCP医师对非肝门部位胆管梗阻支架放置成功率应大于80-90% 插管 狭窄扩张 支架植入 病人监护 血氧饱和度 心率 血压监测 对于镇静或麻醉下的病人尤为重要 术后阶段 ERCP操作术后指导 操作记录 识别并记录并发症 病理追踪 病人指导 包括饮食限制情况 是否可恢复术前用药 是否进行某些行为限制，如开车等 提醒病人可能会出现的并发症情况及应对措施 内镜报告 检查日期、病人姓名、性别、年龄、内镜操作医师及助手、内镜型号以及采用的药物 内镜操作过程 内镜发现 术中取得的组织以及液体标本情况 内镜诊断 相关的X线照片以及内镜照片 介入治疗结果 并发症 下一步建议 并发症 胰腺炎 出血 穿孔 病理随访 验证诊断 改变或决定随后的治疗方案，比如是否需要再次内镜检查、以及是否需要手术治疗 内镜下逆行胰胆管造影操作 内镜下逆行胰胆管造影操作 术前阶段 适应症、知情同意及必要的抗生素预防 术中阶段 内镜检查和治疗的完成情况 术后阶段 病理随访、并发症的识别和处理 术前阶段 适应症 签署知情同意书 危险度评估 操作难度评价 预防性使