ACS心律失常的治疗试题.pptVIP

ACS心律失常的治疗 　　　　　　　　 　　　　　　　 VA（恶性）发生率 VA发生率为6.9％，其中室速为1.8％，室颤或心脏骤停为5.1％ 根据ACS的不同分型，NSTEMI的VA发生率为4.9％，UA为3.1％，STEMI为11.7％ 流行病学 （1）＞230次/分的单形性VT （2）心室率逐渐增加的VT，有发展为VF的可能 （3）VT伴血流动力学不稳定 （4）多形性VT，包括尖端扭转性VT （5）特发性VF/室扑 预后 ACS后VA发生时间与死亡率的关系：55％室颤发生在2天内，然而NSTEMI和UA患者的室颤多发生在晚期 预后 室颤发生在2d内，死亡率为53％，而室颤发生在2d后，死亡率明显增高至81％ ACS后VA住院死亡率风险： ACS后室颤死亡率为67.7％，室速7.2％；无VA为1.6％。 STEMI伴VA的住院死亡风险为不伴VA的9.6倍 ACS住院中出现的VA是院内和6个月死亡的独立危险因素。 危险因素 1、老年（≥70岁）、女性、Killip分级（IV级9.4％vsI级0.6％）、糖尿病、心力衰竭史和血运重建史。 2、住院期间行PCI的患者，总体上可以减少VA的发生。 国际多中心GRERTE研究（中国组）急性心肌梗死合并致死性心律失常的近期死亡危险因素分析（2013年中华心血管病杂志） STEMI合并心律失常患者718例资料，