变态心理学与心理疾病的诊断研究.ppt

变态心理学与心理疾病的诊断 华南师范大学心理学院 吴 颢 博士 案例 王某，男，16岁，中学生。1年前因父亲病故又加失恋，开始失眠、呆滞、闷闷不乐，说“我活不了多少天了，我有罪。”拒绝就医。听到汽车鸣响就害怕，称“不得了了！天下大乱了！”不出门，喜独处，常自语自笑。 于1个月后送入当地精神病院，初步诊断为“抑郁症”，给予阿米替林治疗，病情未见好转，2周后家属要求出院。 案例 返家途中突然凝视前方，随即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”，而其家人均未见到。对人说他耳边常听到一些说话声，内容不清楚。 见到警察就害怕，声称自己有罪，回家后问家人：“公安局的人和你们谈过话了吗？为什么我想的事情别人都知道？”看到小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？” 案例分析 既往史：体健。 家族史：父母两系三代无精神神经疾病史。 思考： 该患者的心理与行为正常吗？ 该患者存在哪些异常的症状？ 主要内容 第一节 变态心理学的对象与任务 第二节 心理异常的类别与判别标准 第三节 常见心理异常的症状、原因与诊断 第四节 心理异常的诊断流程与评估方法 变态心理学（abnormal psychology） 又称病理心理学（psychopathology） 研究变态心理的一门学科。 研究对象为心理异常的实质。 异常心理的原因、机制和心理结构等问题。 应用 第一节 变态心理学的对象与任务 第二节 心理异常的类别与判别标准 第三节 常见心理异常的症状、原因与诊断 第四节 心理异常的诊断流程与评估方法 判断变态行为? 一个因车祸而失去丈夫的妇女，情绪变得十分沮丧，难以入睡并丧失食欲； 一个处在青春期正在节食的少女偶然会饱餐一顿，而后立即强行让自己呕吐出来。 一个中年妇女尽管也非常适合其他颜色的衣服，但她只穿绿色衣服。 在非洲， 一个十几岁的女孩为了形成具有装饰性的伤疤，而用刀把自己的手臂和脸划破。 判断心理是否正常的难度 心理活动受到多种因素影响。 正常心理没有一个固定不变的、各地适用的绝对标准。 个人所处客观环境和文化背景中被社会认可的行为常规。 一贯的行为方式和人格特征。 判别标准 统计学标准 分类系统 国际疾病分类（ICD系统） 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统） CCMD-3 0.器质性精神障碍 1.精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2.精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3.心境障碍（情感性精神障碍） 4.癔症、应激相关障碍、神经症 5.心理因素相关生理障碍 6.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7.精神发育迟滞与儿童和少年期心理发育障碍 8.童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9.其他精神障碍和心理卫生情况 诊断标准 症状标准 严重程度标准 病程标准 排除标准 第一节 变态心理学的对象与任务 第二节 心理异常的类别与判别标准 第三节 常见心理异常的症状、原因与诊断 第四节 心理异常的诊断流程与评估方法 精神分裂症 神经症 人格障碍 性变态 儿童青少年期心理异常的表现、原因与诊断 概述 病因不明 多起病于青壮年 常缓慢起病 有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调 症状表现 联想障碍 情感障碍 意志行为障碍 矛盾症状 内向性思维和逻辑倒错性思维 其他：人格解体、内心被洞察感 自知力 妄想 幻觉 联想障碍 思维散漫 思维破裂 联想障碍 思维障碍 症状表现 联想障碍 情感障碍 意志行为障碍 矛盾症状 内向性思维和逻辑倒错性思维 其他：人格解体、内心被洞察感 自知力 妄想 幻觉 最常见的症状：妄想 幻觉 哪根线段更长呢？ 两条竖线哪根长？ 你看到了什么？ 图中有什么？ 你看见了…… 静止？！飘动？！ 王某，男，16岁，1年前父亲病故又加失恋，逐渐开始失眠、呆滞、闷闷不乐，说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误”。拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，称“不得了了！天下大乱了！”不出门，喜独处，常自语自笑。于2个月后送入当地精神病院，初步诊断为“抑郁症”，给予阿米替林治疗，病情未见好转，2周后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，随即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”，而其家人均未见到。对人说他耳边常听到一些说话声，内容不清楚。见到警察就害怕，声称自己有罪，回家后问家人：“公安局的人和你们谈过话了吗？为什么我想的事情别人都知道？”看到小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？” 病因不明 多起病于青壮年 常缓慢起病 有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调 王某住院后精神检查： 意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动