H型高血压--最易“中风”的高血压试题.pptx

健康教育小课堂 H型高血压—最易“中风”的高血压 什么是高血压？ 未服用降压药 有高血压病史 已服用降压药 非同一天3次 测量血压 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg 和/或 血压即使140/90 mmHg 高血压病 测量血压 高血压有哪些临床表现？ 大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状 头晕 头痛 眼花 失眠 高血压：无声的杀手！ 高血压的“中国特色”--75%合并高同型半胱氨酸血症 91% 63% 75% 李建平等：北京大学学报（医学版）2007；（39)614-618 美国：HHcy与心脑血管事件的研究2006年美国AHA指南 ：空腹血浆Hcy10umol/L JAMA.2004；7；11-24 Circulation, 2006,（113）:409—449 中华内科杂志，2008，vol.47,NO12 2006年AHA/ASA卒中指南： HHcy是脑卒中的独立危险因素 荟萃研究表明： Hcy每升高5?mol/L 脑卒中的风险升高59% 缺血性心脏病的风险增加32% Hcy每降低3?mol/L 脑卒中的发病风险会降低24% 缺血性心脏病的发病风险降低16% Hcy水平对心脑血管事件影响 H型高血压:显著增加心血管事件28倍 JAMA.1997;277;1775-1781 继1993年成为我国致残率最高的疾病之后，2005年 脑卒中又首次超过肿瘤成为致死率最高的疾病 降低Hcy水平 降 压 显著降低 脑卒中 预防脑卒中的最佳策略 非药物治疗是降压治疗的基础 心理平衡 戒烟限酒 合理膳食 生活方式干预 应贯穿于高血压治疗的全过程！ 常用的降压药有哪些？ 以下五类降压药是根据作用机制不同来分类 高血压药物治疗的原则 小剂量 优先选择长效制剂 联合应用 个体化 2010中国高血压防治指南 降压治疗：坚持服药、坚持测量、坚持随诊 坚持服药：长期控制血压，减少心血 管事件 坚持测量：了解晨起和服药前血压控 制状况，远离事件威胁 坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制 升高Hcy水平的因素 饮食中蛋氨酸含量过高 营养不均衡如叶酸和（或） VitB12的缺乏 药物影响 叶酸强化的国家：美国、加拿大。开始时间：1998年 美国卒中死亡率 1990 ～ 1997年 每年下降0.3％； 1999 ～ 2002年 每年下降2.9％ 加拿大卒中死亡率 1990 ～ 1997年 每年下降1.0％； 1999 ～ 2002年 每年下降5.4％ 结论：叶酸强化、降低Hcy能够降低脑卒中死亡 Circulation. 2006;113:1335-1343. 食物强化补充叶酸、降低Hcy：降低脑卒中死亡 药物补充叶酸降低Hcy最佳剂量—0.8mg/d 长期服用大剂量叶酸：影响锌代谢，VB12缺乏 Arch Intern Med. 2001;161:695-700 我国是脑卒中的高发区(重灾区！)，高血压的主要并发症是脑卒中 我国高血压人群伴有HHcy血症比例较高 （H型高血压占75%） Hcy是影响高血压患者心脑血管事件的重要危险因素，是高血压常规筛查指标 血Hcy水平与脑卒中风险呈正相关，降低Hcy显著降低脑卒中的发生率 依那普利/叶酸片降压同时降低Hcy，多因 素综合干预，更适合中国人群 2010中国高血压指南 让我们共同努力， 走到脑卒中预防 的最前沿！