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造口患者术后护理程序 时间 教育内容及方法 术后0-2天 造口治疗师（主管护士）观察造口及造口周围皮肤情况 术后3-4天 （术后第1次） 1、让患者和家属观看换袋过程 术后5-8天 （术后第2次） 2、如患者精神好，可鼓励患者观看造口位置、大小、形状、颜色 术后9-10天 （术后第3次） 1、每天观察造口情况，评估并教会患者和家属观察。 术后11-15天 （术后第4次） 2、用备用的造口产品向家属讲解佩戴方法，换袋时要求家属参与清洁、测量造口大小、裁剪技巧、安装技巧。 出院 3、做好饮食指导。 皮肤黏膜分离 刺激性皮炎 第五天 1. 回肠造口，因底盘贴敷密闭性差，导致皮炎 2. 造口周围均匀喷洒护肤粉 3. 轻轻掸去多余粉，贴上可塑凸面底盘 4. 第五天周围皮肤好转 皮肤瘢痕 粪水性皮炎 原因:造口无乳头突起/皮肤皱褶/造口位置/护理技术 处理:去除原因,治疗皮肤问题,重新选择造口用品,指导正确安装技术 造口旁疝 原因:造口位于腹直肌外/筋膜切口过大/腹部肌肉软弱/持续腹压增加 处理:术后6-8周避免腹压增加,选择较软底板,停灌洗,减腹压及体重,早期使用凸面底板加腹带 护理前后对比 护理前后对比 护理前后对比 护理前 护理后 护肤粉 减压环 附件产品——保护造口周围皮肤 防漏膏 腰带 造口尾夹 嵌圈 护肤粉 成分: 水胶体为基础，含普通黏胶成分 作用 吸收潮湿保护皮肤，营造干爽表面 延长底盘佩戴时间 适用过敏性皮炎之发红、肿胀、湿润皮肤 直接撒在患处 应将多余的粉扫去，以 免影响造口袋黏贴时间 皮肤保护膜 产品成分：合成多肽 产品特点： 1.迅速干燥，形成牢固保护膜，防水 2.保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤 3.保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤 4.不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹 5.有片状、棒状独立包装，一次性使用，也有瓶装。 防漏膏/条 成分：水胶体为基础，含普通黏胶成分 作用： 填补底盘和造口的间隙 不平整皮肤表面作填充剂，增加佩戴时间以保护皮肤 注意: 仅外部使用，勿涂抹在伤口及溃疡处 含酒精成分 防漏膏使用方法 用于底盘上，填充底盘和造口间缝隙 方法：在底盘背面，沿着孔径周围，涂抹一圈防漏膏；等待一分钟后，将底盘贴在皮肤上 用于皮肤上 方法：沿着凹陷、不规则皮肤轮廓，涂抹填充，必要时，用湿润手指或刀均匀涂抹和匀 注意： 涂抹48小时后易清除 用温水洗掉 腰 带 可固定便袋，让造口人有安全 使用二件式产品均应佩戴腰带，以加强固定 增加造口袋使用寿命和底盘使用效果 可调节松紧度 除臭类----除臭过滤片 　　　　　　　　　　　 产品特点: 可以吸附异味 肠气通过碳片排出，无异味 减少涨袋，增加隐秘 造口清香剂 高浓缩除味剂， 清洗造口袋后， 在袋中滴入6-8滴， 可以分解异味， 有效控制异味 最长可达8小时。 肠造口病人健康教育 衣着 1.衣服以柔软、舒适、宽松为原则，2.腰带松紧适度，以免过紧压迫造口。 活动 1.维持适度的运动，术后初期可散步，做操。 2.术后3个月逐步恢复至原活动量，避免引起腹压增高的动作。 外出及旅游 1.应带足够或多一些的造口护理器材。 2.使用开口袋或配有过滤片的用品。 3.避免过于劳累和情绪激动。 肠造口病人健康教育 沐浴 1、淋浴时可配戴或取下造口器材，中性肥皂或浴液不会刺激造口，也不会流入造口。 2、淋浴时用防水塑料薄膜覆盖在造口处或在两次更换之间淋浴。 游泳 1、游泳时为了卫生最好使用小型迷你便袋. 2、游泳时可以使用防水胶带或纸胶带粘住其边缘为保护皮肤屏障。 饮食 1、避免进食易产气及腹泻食物。 2、避免进食易引起便秘及造成造口阻塞的过高纤维食物。 3、避免进食易产臭味的食物。 4、进食时应细嚼慢咽，摄入足够液体 个案分析 个案分析 个案分析 个案分析 个案分析 因为造口病人终生都要粘贴造口袋，皮肤的保护就更为重要。造口护理过程中，皮肤护理是我们应该关注的重点。 在造口护理中，病人经常发生皮肤并发症，如刺激性皮炎：由于大小便浸渍，酶或酸碱物质导致皮肤溃疡； 处理方法如上所示 * * 附件产品的概述 肠造口病人护理新进展 普外一科 张水湘 主要内容 一、 肠造口基本护理 三、肠造口并发症护理 四、肠造口附属产品应用指导 二、造口护理新进展 五、肠造口病人健康教育 前言 直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而