关于阿奇霉素序贯治与单静脉治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效的Meta分析.docVIP

国内关于阿奇霉素序贯治疗与单静脉治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效的Meta分析 姓名： 学号： 专业：儿科学 关于PICO P： 研究对象：肺炎支原体肺炎患儿 1 纳入标准 年龄0-16周岁患儿，确诊为肺炎支原体肺炎 2 排除标准 年龄大于16周岁患儿； 肺炎链球菌肺炎，病毒性肺炎，吸入性肺炎等其他病原菌或因素导致的肺炎； 有重度营养、心脑肝功能严重异常及造血系统等严重原发疾病者； 对阿奇霉素过敏者； 不符合诊断标准，未按规定用药，随访丢失者，拒绝参加本研究者。 以上五项有一项者即排除。 3 诊断标准 3.1、诊断标准1）持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征显著；2）白细胞数大多正常或稍增高，血沉增快，Coombs试验阳性；3）血清冷凝集素（IgM型）滴度上升至1:32或更高，病情愈重阳性率愈高；4）血清特异性抗体测定：肺炎支原体特异性抗体IgM抗体阳性。（褚福堂《实用儿科学》第7版第1205页） 3.2、疗效判定：1）显效或痊愈：临床症状及体征消失，生命体征平稳，影像学显示正常。2）有效或好转：临床症状缓解，肺部固定细湿啰音减少或变为粗湿罗音但未完全消失，影像学显示炎症吸收但不完全。3）无效： 症状、体征无好转或加重，仍有剧烈咳嗽，影像学无改善或加重。 I： 纳入文献干预措施： 所有阿奇霉素序贯治疗与阿奇霉素静脉点滴治疗相比较的随机对照或半随机对照试验，阿奇霉素规格、商家来源、剂量、治疗总疗程不限。 所有符合纳入排除标准的研究，不论序贯治疗组为试验组或对照组均可。 C：比较的干预措施： 阿奇霉素序贯治疗PK阿奇霉素全程单静脉点滴治疗（持续或间歇均可） 分两组试验： 治疗组：阿奇霉素序贯治疗（先静脉点滴，后改为口服治疗） 对照组：全程持续或间歇静脉点滴阿奇霉素治疗 O：结局测量指标 主要指标：总有效率（治愈+好转）、不良反应率 次要指标：治愈率、平均住院时间、平均总住院费用 二、文献筛选标准： 3．1 纳入文献标准 发表语言为中文的文献； 有单独设立对照组且/或提到随机分组； 有单独的序贯治疗组和静脉治疗组； 结局指标为以下之一者：总有效率，不良反应率，治愈率，平均住院时间，平均总住院费用； 疗效指标观察期限不限。 以上五项均要符合才纳入。 3．2 排除文献标准 研究对象包括大于16周岁者的文献； 采用非目标药物（如红霉素）或合并其他药物对照治疗研究的文献； 无单独对照组或无对照组（回顾性分析，自身前后对照等） 非中文文献，重复发表文献； 综述、无对照的病例报告，非临床试验，定性研究； 以上五项只要符合一项即排除。 三、文献检索情况： 数据库一：中国生物医学文献光盘数据库CBM （-2014） 检索策略 主题检索+高级检索 #1.(叠氮红霉素/治疗应用) AND ( 婴儿, 新生[特征词] OR 婴儿[特征词] OR 儿童, 学龄前[特征词] OR 儿童[特征词] OR 青少年[特征词]) AND ( 人类[特征词]) #2.肺炎, 支原体[加权:扩展] #3.(#2) AND (#1) #4.(肺炎[加权:不扩展]) AND 肺炎, 支原体[加权:不扩展] #5.叠氮红霉素[加权:不扩展] #6.(#5) AND (#4) #7.(小儿[关键词:智能]) OR 儿童[关键词:智能] #8.(#7) AND (#6) #9.(疗效[关键词:智能]) OR 治疗结果[扩展:不加权] #10.(分析 OR (#9)) #11.(#10) AND (#8) #12.((肺炎支原体肺炎[关键词:智能]) AND 阿奇霉素[关键词:智能]) AND 小儿[关键词:智能] #13.(#12) OR (#11) #14.给药途径 #15.(#14) AND (#5) #16.(#15) AND (#4) #17.(#16) OR (#13) 检索时间：2014年12月8日-12月9日 检索人：陈丽萍 文献筛选流程图 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎文献共118篇 排除阿奇霉素联合其他药物治疗作为对照研究的文献32篇 纳入文献共86篇 排除与红霉素作为对照组研究的文献46篇  纳入文献共40篇 排除无对照组或无单独对照组研究的文献31篇 纳入文献共9篇 排除非随机对照试验研究的文献2篇 纳入文献共7篇 数据库二：万方数据知识服务平台（-2014） 检索策略 高级检索 #.主题:(叠氮红霉素) * 题名或关键词:(肺炎支原体+肺