病理生理学-综述.docVIP

病理生理学 单项选择题共20题，每题1.5分；填空题共20空，每空1分；名词解释共10个，每个3分；解答题共2题，每题5分；综合题共1题，每题10分 第一章 绪论 1.病理生理学：是研究疾病发生发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科。 2.病理生理学的任务：揭示疾病的本质，为建立有效的疾病诊疗和预防策略提供理论和实验依据。 3.病理生理学的内容： 1）总论 2）基本病理过程：指多种疾病中可能出现的、共同的成套的功能、代谢和结构的变化。 3）各论和各系统器官病理生理学。 第二章 疾病概论 疾病：在一定的条件下，受病因损害作用后，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 健康：健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。 亚健康：是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。 疾病发生的原因（病因｜致病因素）： 1） 生物因素 2）理化因素 3）营养因素 4）遗传因素 5)先天因素 6）免疫因素 7）心理和社会因素 病因：是指引起疾病必不可少、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。 诱因：能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 疾病发生发展的一般规律： 1）损伤与抗损伤 2）因果交替 3）局部和整体 疾病发生发展的基本机制：神经、体液、细胞和分子的调节机制。 脑死亡作为人类个体死亡的判断标准。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 脑死亡的基本内容（判断标准） 1)自主呼吸停止（脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。自助呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标）2）不可逆性深度昏迷3）脑干神经反射消失 4）脑电波消失5）脑血液循环完全停止 12确定.脑死亡的意义： 1）协助医务人员判定患者的死亡时间、适时终止复苏抢救。 2）有利于器官移植 水、电解质代谢紊乱（简答题） 二、血浆渗透压正常值：280——310mmol/L 体液的渗透压：体液内起渗透作用的溶质主要是电解质。 （取决于溶质的分子或离子的数目） 四、机体排水的途径： 1）消化道（粪） 2）皮肤（显性汗和非显性汗蒸发） 3）肺（呼吸蒸发） 4）肾（尿） 无机电解质的生理功能; 1.维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡 2.维持神经、肌肉和心肌细胞的静息电位并参与动作电位的形成 3.参与新陈代谢和生理功能活动 六、血清Na+浓度的正常范围：130——150mmol/L 七、体液容量及渗透压的调节（以细胞外液渗透压升高为例） 1）细胞外液渗透压升高——下丘脑室上核渗透压感受器和口渴中枢——主动饮水 2）ADH分泌增多——加强远曲小管和集合管的重吸收 3）抑制醛固酮分泌——减弱肾小管对Na+的重吸收——Na+排出增多 低渗性脱水 1.特征：(1)失钠多于失水，(1)血清Na+浓度 130 mmol/L ，(2)血浆渗透压 280 mmol/L ，(3)细胞外液量减少。 2.低渗性脱水的病因和机制 常见于体液丢失后只补充水（治疗不当） （1）肾丢失： 长期连续用高效利尿剂 ，抑制钠离子重吸收 肾上腺皮质功能不全 ， 醛固酮分泌不足 肾实质性疾病——慢性间质性肾疾病 使髓质和髓袢升支功能受损 肾小管酸中毒，以肾小管排酸障碍为主的疾病 肾外丢失 经消化道丧失大量消化液 液体在第三间隙积聚 经皮肤丢失 对机体的影响： 细胞外液减少，易发生休克 血浆渗透压降低 有明显的失水特征 经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多 防治的病理生理基础 防治原发病，去除病因 适当的补液 原则上给予等渗液以恢复细胞外液容量. 九、高渗性脱水 1.特征:(1)失水多于失钠, (2)血清Na+浓度 150 mmol/L ， (3)血浆渗透压 310 mmol/L ，(4)细胞内外液量均减少。 病因和机制： 水摄入减少 水丢失过多 经呼吸道失水 经皮肤失水 经肾失水 经胃肠道失水 对机体的影响： 口渴 细胞外液含量减少 细胞内液向细胞外液转移 血液浓缩 中枢神经系统障碍 脱水热：严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高，称之为脱水热。 等渗脱水 1.特征：(1)失水与失钠成比例丢失，(2)血清Na+浓度 ＝ 130~150 mmol/L ，(3)血浆渗透压 = 280~310 mmol/L ，(4)细胞外液量减少，细胞内液量正常。 十一、水中毒 1.概念：过多的低渗液体在体内积聚造成细胞内外液都增多，并导致重要器官功能严重障碍的病理过程 2.水中毒的特征：