CPB下瓣膜置换同期行心房纤颤单极冲洗式射频消融的疗效综述.docVIP

CPB下瓣膜置换同期行心房纤颤单极冲洗式射频消融的疗效分析 第一章 前言 心脏瓣膜病是常见的心脏疾患，但是慢性风湿性病变是我国最为多见的病因，退行性或感染性病变为主的病因所占比例较少，而老年退行性病变为国外最常见的病因。随着心脏瓣膜病不断加重，心功能不断恶化，常合并心房纤颤，而心房纤颤的发生、发展又加快了患者心功能的恶化。在临床中最常见的心率失常是心房纤颤，据调查人群中心房纤颤的发病率约为0.4%，并且心房纤颤病率有与年龄呈正比关系，随年龄的增长心房纤颤的发病率也会增加，尤其是大于70岁的老年人的发病率可高达10%[1]。心房纤颤的主要危害有可归纳为三点：(1)心房纤颤导致不规则心率时病人可有不适感和焦虑。(2)心房纤颤导致房室传导不协调影响心室率时可使心搏量减少20％左右，容易引起心力衰竭。(3)心房血流动力学改变易形成心房血栓，从而增加血栓栓塞的并发症[2,3]。单纯瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤患者，术后能恢复窦性心律者仅占少数。所以，心脏瓣膜病合并心房纤颤者在行瓣膜置换手术时同期治疗心房纤颤在临床上就表现出重要的临床意义。 近几十年来通过科学技术的飞速发展，外科手术治疗心房纤颤取得了一定进展，例如隔离术，束消融术，心导管希氏,回廊术等术式对治疗心房纤颤都取得了一定的临床疗效，尤其是迷宫手术效果甚佳，但这些方法不足以达到临床治愈的目的。目前被公认为治疗房颤的金标准的是