眼部检查见习(临床)要点.pptx

眼部检查（一） ?一、视功能的检查 1. 视觉心理物理学检查 视力 视野 暗适应 对比敏感度 色觉 立体视觉 2. 视觉电生理检查 （一）视力 视力（中心视力）： 分辨二维物体形状和位置的能力， 代表视网膜黄斑中心凹的视觉敏感度 （视敏度）。 远视力 使用国际标准视力表 视力表要有充足的光线照明 1.0行与受检眼等高 检查距离 5米 正常视力标准：1.0 先右眼(OD)后左眼(OS) 记录 右眼视力VOD 左眼视力 VOS 双眼视力VOU 手掌、小板遮盖, 不可压迫眼球 自上而下点指视标，3s读出，记录完全正确认识的那行为受检者视力 如果低于在5米处看不到最大视标（0.1），需向前走，到认出为止 视力计算公式：V = d / D V：视力 d：实际看见视标的距离(米） D：正常眼看见视标的距离（米） 低于0.1者： V = 0.1×d / 5 3米看见视标：V= 0.1×3 / 5 = 0.06 1米看见视标：V=0.1× 1 / 5 = 0.02 受试者视力低于1.0时，需加针孔镜检查，如视力有提高则可能有屈光不正——最简单的判断方法 还需询问患者有没有戴镜，如果有，还要再测戴镜矫正视力（戴患者自己的眼镜） 世卫组织规定： 最佳矫正视力低于0.05为盲 近视力检查 标准近视力表 或Jeager近视力表 （J1-J7，J1最好，J7最差） 充足照明 距眼30cm处检查， 也可移近，但需记录距离 远近视力配合检查有助于疾病的 诊断，尤其是屈光不正。检查远 近视力后，在记录时应注明裸眼 视力、矫正视力、戴针孔视力。 婴儿视力检查 检查需在玩耍中进行 检查追光和追物 交替遮盖的反应有无差别 光照瞳孔的红光/白瞳 优选注视法 （二）视野 又称周边视力，是当眼向正前方固视某一点时所看见的空间范围。 视野小于10°者，即使中心视力正常也属于盲。 1．对比法 2．弧形视野计 3．平面视野计 4．自动视野计 弧形视野计 平面视野计 自动视野计 自动视野计 正常视野：生理盲点 病理性视野： 暗点 扇形缺损 视野向心性缩小 偏盲 （三）色觉 色觉异常可分为先天性和后天性 先天性：性连锁遗传 后天性：眼病（视神经视网膜疾病）、颅脑病变、 中毒 检查方法： 假同色图（色盲本）0.5m, 5s 色相排列法 色觉镜 （四）暗适应 当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后逐渐能看清暗处的物体，这种对光敏度逐渐增加、并达到最佳状态的过程，称为暗适应。 正常人最初5min对光敏感度提高好快，以后渐慢，8~15min提高又加快，15min后又减慢，直到50~60min达到稳定的最高度 暗适应下降：夜盲， 例如： 视网膜色素变性、 维生素A缺乏症 （五）立体视觉 是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力。 立体视锐度正常值≤60弧秒 同视机检查 颜少明立体检查图 （六）对比敏感度 人眼对各种点线与空白间 明暗程度差别的分辨能力。 二、眼科常规检查 裂隙灯、眼底镜、眼压计、 眼球突出度计 （一）眼前段检查： 裂隙灯显微镜 直接焦点照明法 1、角膜：透明度、混浊（炎症、瘢痕） 荧光素钠染色 2、巩膜：充血、结节 3、前房：深浅、房水混浊、积血 4、虹膜、瞳孔 5、晶体 6、前1/3玻璃体 7、结合前置镜看眼底 （二）眼压检查 眼压：眼球内容物作用于眼球壁的压力 眼压的测量： （1）指测法 Tn T+1 T+2 T+3 （2）Schiotz眼压计 （3）Goldmann眼压计 （4）非接触眼压计 指测法 （双眼向下看，双手食指尖 放在睑板上缘，交替轻压） Tn T+1 T+2 T+3 Schiotz眼压计 Goldmann眼压计 非接触眼压计（3.6mm） （三）眼后段检查 1、直接眼底镜 眼底镜（+ 8 ~ + 10D） 距眼前10 ~ 15 cm观察玻璃体 再逐渐减少度数 对焦于眼底 2、双目间接检眼镜、前置镜、三面镜 正常眼底： 视盘 生理凹陷（视杯） 视网膜血管