眼科学知识要点.pptVIP

视网膜中央动脉阻塞的发病通常较突然，主要变现为单眼中心视力的急剧下降，视野缩小或视野呈管状 瞳孔中等程度散大 直接对光反射迟钝或消失。眼底检察可见视网膜水肿 动脉变细 管径不均匀呈串珠状 黄斑呈樱桃红色。阻塞在1h内得到缓解的，视力可得到部分恢复，超过4h则很难恢复，因此本病应送眼科急诊处理。 9.视神经炎 视神经炎因病变部位不同，分为视乳头炎及球后视神经炎。临床表现为视力急剧下降，且不能进行矫正，视乳头炎患者眼底检察可见视神经乳头充血 边界模糊等，可使用皮质类固醇激素 抗生素 维生素及血管扩张剂等进行治疗。远视力可表现为视神经乳头边界不清，被称为假性视神经炎，应进行屈光矫正。 10.视神经萎缩 视神经是光电转换后神经冲动上传的通路，青光眼 颅脑疾病的压迫 外伤 球后视神经炎 遗传性视神经病 药物中毒等均可导致视神经纤维的退行性变化，从而引起视功能障碍。视神经萎缩表现为中心视力下降 视野检查有特征性的暗点 眼底视神经乳头颜色变淡或苍白 视觉电生理检查明显异常。由于中枢神经再生非常困难，萎缩的视神经很难重新恢复功能，使视力无法矫正。 11.青光眼 青光眼是以眼压升高、视神经损害和视野缺损为表现的疾病总称，有闭角型、开角型 先天性 继发性及皮质类固醇性青光眼之分，主要表现为进行性视功能损害，且损害具有不可逆的特点。急性闭角型青光眼表现为视力的急剧下降并伴有眼红 眼疼 虹膜和恶心呕吐等全身症状，需眼科急诊处理，主要措施是减低眼压，抢救视力。 开角型青光眼的发病不易察觉，视力下降可无任何症状，应该引起高度重视。临床表现为眼压增高或正常 眼底视背和视盘的比例增大以及特征性视野缺损，处理措施是控制眼压极其波动 保护视功能。先天性青光眼是由于房角胚胎发育异常导致房水流出障碍，进而引起眼压增高，使视功能收到损害。处理措施同开角型青光眼。 先天性青光眼是由于房角胚胎发育异常导致房水流出障碍，进而引起眼压增高，使视功能收到损害。处理措施同开角型青光眼。 眼球外伤 虹膜睫状体炎症 白内障过熟以及长期使用皮质类固醇等均可导致继发性青光眼，除了针对原发疾病进行治疗外，关键是控制眼压并保护视功能。由于青光眼与近视眼具有高度相关性，因此，在工作中，对进行性视力下降的近视患者，必须进行眼压和眼底的检查以排除青光眼的可能。避免长期使用皮质类固醇眼药水而引起皮质类固醇性青光眼。 三.其他疾病 1.眼睑疾病严重性先天上睑下垂，由于造成视觉剥夺从而引起始觉剥夺性弱视，应进行手术治疗。睑板腺炎症 囊肿以及睑缘炎症一般不会造成对视力的损害，需进行抗炎或手术治疗。一些全身性疾病可导致眼睑水肿，需针对原发疾病进行治疗。 2.泪器疾病 泪器疾病分为泪腺病和泪道病两大类。泪腺病包括泪腺的炎症 肿瘤和萎缩性疾病，应进行相对应的抗炎 手术泪液补充治疗；泪道的堵塞会导致泪液从睑缘溢出，进行泪道冲洗有助于了解阻塞的位置和程度。 3.结膜疾病 结膜疾病主要是结膜的炎症，可以由 细菌、病毒、衣原体感染或过敏原致病。  1）细菌性结膜炎 最常见，有眼红、水肿、分泌物多等特点，应进行冲洗和抗炎治疗，严禁包盖。 2)病毒性结膜炎发病较快，有结膜充血、水肿、滤泡等症状，分泌物较少，可伴有角膜的点状浸染 耳前淋巴结肿大和压疼，治疗上应以抗病毒治疗为主。 3）沙眼属于衣原体性结膜炎的一种，由衣原体感染引起，初期症状与一般非特异性慢性结膜炎相识。典型眼部症状包括结膜下血管纹理模糊、乳头增生、滤泡形成、 角膜血管翳和瘢痕形成，病程分为三期，治疗包括抗衣原体治疗 滤泡的手术压榨治疗和并发症治。 4）其他结膜炎还包括具有季节性发病特点的春季卡他性结膜炎、泡性结膜炎、翼状胬肉等。胬肉波及瞳孔区可引起角膜散光，因进行手术治疗。  4.角膜疾病包括炎症 肿瘤 变性 营养不良及先天性发育异常等。 炎症性角膜疾病的病原体包括病毒、细菌、真菌、原虫等，对视力的影响根据病变的范围大小、位置、累及角膜深层的中央性角膜溃疡对视力影响很大，视力预后较差，往往要进行角膜移植手术；周边性的蚕食性角膜溃疡与自体免疫有关，病程迁延缓慢发展。 2）角膜的营养不良和变性性疾病的病因不清楚，病程缓慢。 3）角膜的原发性肿瘤极其罕见，绝大多数肿瘤起源于结膜或角膜缘，对视力的影响各异，一般需要手术治疗。 4）角膜的先天性发育异常包括大角膜 小角膜 球形角膜以及先天性混浊，往往合并有其他眼部异常，对视