眼科学总论要点.pptVIP

眼 科 学 总 论 盛敏杰 同济大学医学院临床一系 眼科教研室 第一章 绪论 研究范围--研究视觉器官疾病的发生、发展和转归、预防、诊断和治疗的医学科学。 在医学中的地位 重要的感觉器官 独立的学科 与全身疾病的关系密切 与基础医学的关系密切 发 展 简 史 发 展 简 史 19世纪 独立成科 瑞典眼科学家Gullstrand Allvar（1862-1930）发明裂隙灯显微镜、直接检眼镜等 获诺贝尔奖和生理学奖 19-20世纪 获得较大发展 发 展 简 史 70-80年代 三大手术发展迅速（玻璃体手术、超声乳化+人工晶状体植入术、激光手术） 80年代 激光代表性例子首推准分子激光技术角膜切削术治疗屈光不正 PRK LASIK LASEK 个体化切削理念与飞秒激光技术（femtosecond laser） 发 展 简 史 眼科诊疗技术进展迅速 眼科检查往无创、简便、精细、定量的方向发展 眼用超声波、CT、MRI、彩色多普勒、超声生物显微镜、视网膜血管造影仪、OCT、角膜内皮镜、角膜地形图、角膜共聚焦显微镜、全角膜地形图、视野计、多焦视网膜电图、多焦视觉诱发电位等 发 展 简 史 眼科属外科学范畴 以手术治疗、激光治疗为主导 白内障以Phaco手术为主-追求生理视觉恢复 屈光不正以LASIK为代表-提倡个体化切削 视网膜玻璃体手术以“膜手术”和“黄斑手术”为核心，辅以激光，突破禁忌 眼科移植以角膜移植、干细胞诱导及视网膜与羊膜移植为方向 国 内 眼 科 简 史 19世纪 传入我国 1937年 中华眼科学会成立 1950年 创办?中华眼科杂志? 国 内 眼 科 简 史 中华医学会眼科学分会已成立11个专业学组 防盲治盲、白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼肌病、眼屈光组、眼外伤整形与眼眶病组、眼免疫组、视觉生理组 我国眼科界对世界眼科的标志性贡献 1956年 汤飞凡与张晓楼教授在世界上首次成功分离出沙眼衣原体 学习眼科学的重要性 世界卫生组织（WHO）指出，眼病应包括屈光不正 — 眼科病患已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三位危害及影响人们生存质量的疾患 全球约1.6亿视力障碍者，4000万盲目者因此丧失劳动和工作能力，其中60%在发展中国家 1.6亿视力障碍者中，约50%因白内障致盲，其余因青光眼、年龄相关性黄斑病变、角膜病、糖尿病性视网膜病变、眼外伤等 学习眼科学的重要性 视觉器官是临床医学的重要内容 与全身其他系统关系密切 学习的基本要求 “两个了解 三个掌握” *了解眼科学的基本理论知识 *了解主要的全身其他系统疾病在眼部的表现 *掌握一般的眼部检查方法 *掌握常见眼病诊治方法及常用眼科药物的使用 *掌握急、重眼病和眼外伤的初步处理 第二章 眼科学基础 第一节 眼的大体解剖 你可以想像 眼球的侧面解剖吗？ 第二章 眼科学基础 第一节 眼的组织解剖 一、眼球 （一）眼球壁 1. 外层 纤维膜 （fibrous tunic ） (1) 角膜（cornea） 位于眼球正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出。 （3） 角巩膜缘（limbus) 角膜，巩膜和结膜三者结合之处 前房角及房水引流系统 内眼手术的标志部位 （4）前房角(anterior chamber angle) 由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成 组成-Schwalbe 线，小梁网和Schlemm 管，巩膜突，睫状带和虹膜根部 房水怎样引流呢？ 中层：葡萄膜（uvea) 又称色素膜或血管膜 自前向后分为三部分 虹膜、 睫状体 脉络膜 图5 虹膜、睫状体及晶状体后面观 3. 内层：视网膜（retina) 全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态的组织 正常眼底 正常黄斑部OCT (二) 眼球内容 房水(aqueous humor)- 透明液体,充满前\后房,约占眼内容 积 的4%,处于动态循环中 晶状体(lens)- 由晶状体囊和晶状体纤维组成 玻璃体(vitreous body)- 透明的胶质体,占眼球内容积的4/5,约4.5ml 二、眼眶及眼附属器 右眼前面观 Note: 箭头示泪液分泌及排泄 三、 视 路 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视放射 视皮质 四、眼部血液供给及神经支配 (一) 血管 眼部 眼球 眼球静脉回流 (二) 神经 六对颅神经 睫状神经节 鼻睫神经 眼的血液供应表 第二节 眼的生理生化及代谢 泪膜：