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儿科技术水平 3.5儿科 3.5.1新生儿 3.5.1.1疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症： 疾病名称 诊断手段 确诊天数 治疗手段 先天性肾上腺皮质增生症 生化染色体+影像学检查 4-6天 糖皮质激素治疗 重症高胆红素血症 生化学+MRI+脑干听觉诱发电位外周穿刺中心静脉导管置入术脑干听觉诱发电位外周穿刺中心静脉导管置入术新生儿持续性肺动脉高压 新生儿期筛查+尿三氯化铁试验+血浆氨基酸分析和尿液有机酸分析+尿蝶呤分析+酶学诊断 1-3天 低苯丙氨酸饮食+药物治疗 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 诊断手段 确诊天数 治疗手段 早产儿真菌感染合并深部器官定植 生化细菌学+影像 7-10天 抗真菌治疗 DiGeorge综合征 +影像学 4-6天 对症治疗 枫糖尿病 血尿筛查+MRI 1-3天 特殊奶粉 先天性婴儿肌萎缩症 基因诊断 7-10天 对症治疗 WAS综合征 基因诊断 7-10天 对症治疗 早期小儿动脉导管未闭 心脏彩超 1天 手术 食道闭锁 X线 1天 手术 3.5.1.2关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术： 技术名称 应用范围 超低出生体重儿综合救治技术 超低出生体重儿 气管插管 极低出生体重儿预防 肺表面活性物质 早产儿呼吸窘迫综合症 中心静脉置管,脐动静脉插管 超低出生体重儿 高频振荡通气 新生儿持续性肺动脉高压 连续肾脏替代疗法新生儿缺氧缺血脑病 新生儿持续性肺动脉高压 (2)还可以开展以下关键技术，如： 技术名称 应用范围 动脉导管开放 极低出生体重儿动脉导管未闭 头MRI 神经系统疾病 头部超声 脑室周围白质软化 眼底疾病激光治疗 早产婴儿视网膜病变(ROP) 3.5.1.3代表性病种平均住院日 代表病种名称 平均住院日 新生儿肺炎 11 早产儿 16 新生儿高胆红素血症 7 新生儿窒息 13 新生儿黄疸 6 新生儿呼吸窘迫综合征 27 低体重儿 17 新生儿败血症 17 新生儿腹泻 8 新生儿湿肺 14 3.5.2儿科其他 3.5.2.1疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 诊断手段 确诊天数 治疗手段 咳嗽变异性哮喘 肺功能支气管激发试验+过敏原检测 1-3天 药物口服+规律吸入型糖皮质激 过敏原+肺功能舒张试验+胸部CT 1-3天 吸入治疗+全身糖皮质激素+药物滴注+呼吸支持+对症治疗 难治性肺炎 肺CT三维重建+血及痰病原学检测+纤维支气管镜下支气管灌洗术+胸腔镜肺活检或经皮肺活检 4-6天 根据病原学检测及生化检测结果选择抗生素治疗+支气管冲洗及扩张 难治性重症肺炎支原体肺炎 肺炎支原体抗体检测+咽刷肺炎支原体DNA+胸部CT+纤维支气管镜 4-6天 抗炎基础上丙种球蛋白+激素+支气管镜 闭塞性细支气管炎 肺功能+高分辨CT 1-3天 糖皮质激素+药物吸入治疗+小剂量药物口服 热性惊厥 头MRI+脑电地形图+病因学检测 1-3天 对症治疗 病毒性脑炎 脑电图+头MRI+腰椎穿刺+病毒抗体测定 1-3天 抗感染+降颅压 免疫性血小板减少症 骨髓组织生化+病理 1-3天 联合免疫抑制 溶血性贫血 溶血象 1-3天 联合免疫抑制+脾切除 黄疸待查 生化+超声+代谢筛查 4-6天 退黄汤+熊去氧胆酸+病因治疗 腹痛待查 实验室检查+胃镜+肠镜+腹部CT 1-3天 病因治疗 肝脾大待查 生化+超声+MRI胰胆管造影 4-6天 病因治疗 慢性腹泻合并营养不良 实验室检查 1-3天 周身支持疗法+病因治疗 急性消化道出血 胃镜+腹部CT 1-3天 质子泵抑制剂+胃镜下喷洒止血药 腹水待查 生化+超声+CT+腹腔穿刺液检查 4-6天 消炎+病因治疗 胆汁淤积性肝炎 生化+超声 1-3天 中药+西药+去乳糖喂养 炎症性肠病 肠镜+腹部CT 1-3天 激素+免疫抑制剂+生物制剂 重症急性胰腺炎 生化+超声+CT+MRI胰胆管造影 生长抑素+胃肠减压同时空肠喂养 肝硬化并发症 生化+超声 4-6天 对症治疗+治疗消化道出血 急性肾功能不全 检验+影像学 1-3天 血液净化 慢性肾功能不全 检验+影像学 1-3天 血液净化 肾小管酸中毒 检验 4-6天 对症治疗 复杂先天性心脏病 超声心动图+CT血管造影+心电图 1-3天 对症治疗+转入心外科手术 严重心律失常 心电图+动态心电图+超声心动图+血清离子 1-3天 对症治疗+抗心律失常药物+射频消融术 感染性心内膜炎 血常规+ C-反应蛋白+血培养+超声心动图 1-3天 抗生素+对症治疗+转入心外科手术 扩张性心肌病 超声心动图+左心功能测定+脑钠肽+心肌标志物 1-3天 强心+利尿+扩血管+免疫