幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的特点要点.ppt

研究背景 幽门螺杆菌(H.pylori)感染是消化性溃疡(PU)的重要病因,但H.pylori阴性溃疡在PU中仍占有一定比例。 研究目的 分析总结H.pylori阴性PU的临床特点。 研究方法 回顾性分析2004年1月～2007年3月北京大学第三医院住院PU患者的病例资料。从H.pylori阳性患者中以1∶1的比例为H.pylori阴性组随机选取性别相同、年龄相近的对照,分析比较两组临床特点。 研究结果 共纳入480例PU患者,男女比例3.62∶1; H.pylori阴性120例,阳性360例,阴性患者中位年龄显著高于阳性患者(P0.001)。 病例对照研究显示，H.pylori阴性组首发症状存在腹痛者显著少于对照组，有恶心、呕吐症状以及有PU史和非甾体抗炎药(NSAIDs)服用史者显著多于对照组(P0.05)。 研究结果 H.pylori阴性组胃溃疡显著多于对照组,十二指肠溃疡显著少于对照组(P0.05); 内镜下慢性非萎缩性胃炎显著少于对照组,息肉显著多于对照组(P0.05); 组织学上胃黏膜炎症、炎症程度和活动性显著轻于对照组,淋巴组织增生和肠化生显著少于对照组(P0.05)。 结论 H.pylori阴性PU占本组PU总数的25.0%,患者年龄相对较大,临床多表现为无痛性溃疡,多有PU史和NSAIDs服用史。溃疡多发生于胃部，黏膜炎症程度较轻,活动性炎症少见。 研究背景 幽门螺杆菌(H.pylori)是引起消化性溃疡(PU)的重要因素,而H.pylori阴性溃疡在PU中占有一定比例,其病因、临床表现和治疗有其特殊性。 研究目的 分析H.pylori阴性PU并发出血的危险因素,为其预防和治疗提供可靠依据。 研究方法 回顾性分析2004年1月～2007年3月在北京大学第三医院住院治疗的PU患者的病例资料,所有患者均经内镜检查确诊,并经病理学检查排除恶性病变,对其中H.pylori阴性患者行出血相关危险因素分析。 研究结果 共有480例PU患者入选，其中H.pylori阴性120例(25.0%)，男95例(79.2%)，女25例(20.8%)，中位年龄65(19～87)岁；并发出血者共95例(79.2%)。 对可能与H.pylori阴性PU并发出血相关的因素行单因素分析,结果显示无腹痛(P=0.015)、溃疡形状为类圆形(P=0.027)、溃疡分期为活动期(P0.001)、无反流性食管炎(RE)(P0.001)、凝血酶原活动度80%(P=0.034)有统计学意义; 研究结果 进一步行Logistic逐步回归分析,结果显示无腹痛、溃疡分期为活动期、无RE、溃疡最大直径20mm有统计学意义(P0.05)。 结论 无腹痛、溃疡形状为类圆形、分期为活动期、无RE、凝血酶原活动度80%与H.pylori阴性PU发生出血相关。 无腹痛、溃疡分期为活动期、无RE、溃疡最大直径20mm为H.pylori阴性PU发生出血的独立危险因素。 幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的特点 研究一 王丽,丁士刚,张静,张莉,周丽雅,林三仁. 幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的病例对照研究[J]. 胃肠病学,2008,07:410-413. 研究二