2014年职业暴露课程.ppt

非常感谢大家的听讲！ * 锐器伤：发生在深部组织缝合时最为多见，应强调使用钝针缝合。 喷溅：血管意外损伤出血，包括脑外的开颅阶段。同时喷溅也是麻醉医生和耳鼻喉科医生最为常见，首要的暴露方式，如气管插管的喷溅。 请大家认真看以下图片，在工作中都会出现 手术中 * 一旦发生职业暴露后，大家要按以下方式处理 * 上报至院感科后，会有专业工作人员进行评估，根据暴露者及暴露源的情况，采取进一步的措施 此基线是指根据暴露源的情况抽血查乙肝抗体、丙肝、梅毒、HIV等 现在介绍乙肝 强调一下HIV的暴露评估，针刺伤也属于二级暴露 一旦暴露源为HIV的话， 预防性服药的时间为28天 大家听到上面介绍的，估计都会担心惧怕。 不过各位要知道国家对医务人员的职业暴露有法律法规可循 * 下面介绍预防的措施 会逐步推广开来 * 美国CDC评定：62%-88%的锐器伤都是可以预防的，锐器处理阶段发生率最高，锐器使用后丢弃前、把锐器丢进盒中时、丢弃后，这些概率为7%-32% 还有操作中尽量推治疗车，锐气盒放在推车上，也可避免锐器伤害 这几张图片是大多数人会犯的错误。 如双手取带血的针帽 双手套针帽 腰麻用的针 双手取针尖 违规处理锐气盒 用过的针筒随手放置 在病房可看见这些都是不符合要求的 医疗垃圾 * * 下面简单介绍标准预防 根据病原体的传播途径，将隔离分为三类，即接触隔离、飞沫隔离和空气隔离 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。（隔离标识为蓝色） 空气传播：传播距离较远。常见经空气传播的疾病：结核、肺鼠疫、水痘、麻疹等。（隔离标识为黄色） 飞沫传播：近距离（1米以内）传播。常见经飞沫传播的疾病： SARS、禽流感、百日咳、白喉、流脑、流感、腮腺炎等。（隔离标识为粉色） 搞好医务人员人职业防护，不仅要思想重视、制度到位，还需要有效的具体措施，如严格采取洗手、带手套、面罩、防护镜、鞋套、防护罩等,在以后的院感知识培训时会有详细的介绍 现在还有七步洗手法，在六步的基础上加手腕 * * 按照标准预防的要求带手套，但是也不能预防锐器伤，至少能减少血源性感染的发生 * * * 大家应该知道这些标准预防的措施：在以后的工作中也要牢记，可避免职业暴露的发生。 职业暴露的预防 锐器盒的使用 大小合适 数量足够 正确组装 盖子盖好 合适位置（触手可及） 不要过满（2/3) 携带锐器盒到床边、抢救车等操作地点 移出时盖好盖子，贴好标签 不要徒手打开、清空或清洗重复使用锐 器盒，避免引起操作者的损伤 行为控制 锐器伤的预防措施 1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血； 2、无论在什么情况下，不要把锐利器具直接传递给别人，实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。 3、使用过的一次性注射器套不可双手复帽。如要回针帽，可用单手技术； 4、操作完毕后将使用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内，严禁处理前折弯或打断针头，必要时用镊子夹住针头拔出； 锐器伤的预防措施 5、在加药液折安瓿时戴手套，或用纱布包裹，还可采用专制折安瓿器折断安瓿，不用手直接折断安瓿，可有效避免折安瓿时玻璃划伤双手， 6、诊疗和护理艾滋病病毒感染的患者，尽可能使用具有安全保护性装置的产品，如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒，可阻止和减少锐器伤害的发生 7、给躁动患者进行操作时应有助手协助和必要的约束措施。 8、不要携带锐器在工作区行走 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 病房看到的场景 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免锐器伤的方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 标准预防概念 标准预防??Standard?precaution ??? 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 标准预防 是针对医院中所有接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 根据预期的可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜及安全注射 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用 标准预防的三个基本概念 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 其重点是手卫生 手卫生：洗手和卫生手消毒和外科手消毒； 合理规范使用个人防