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股骨粗隆间骨折护理.
2014年1月护理查房
股 骨 粗 隆 间 骨 折
病例回顾
姓名：刘梅香 性别：女 年龄：81岁
主诉：外伤致左髋部疼痛、活动受限3小时
现病史：患者于今晨7点钟左右不慎发生外伤，伤后感左髋部疼痛，活动受限，来我院行CT检查示：左股骨粗隆间骨折，为求进一步治疗收入院。
既往史：有房颤病史，糖尿病病史5-6年，口服卡博平控制血糖。
体格检查
T：36.5℃ P：80 次/分 R：23 次/分 BP：96 /58 mmHg 体重：平车
患者老年女性，神志清，精神尚可，被动体位，查体合作。
外科检查：左髋关节略肿胀，压痛，左下肢外旋畸形，左髋关节活动受限。左下肢纵向叩击痛（+），左侧大转子叩击痛（+），左踝关节及左足趾活动尚可，足背动脉搏动好，末梢血运尚可。
辅助检查：髋关节CT示：左股骨粗隆间骨折
初步诊断：1.左股骨粗隆间骨折 2. 房颤 3.糖尿病 4.双膝骨性关节炎
患者完善各项辅助检查后定于2013年12月31日在全麻下行股骨骨折复位内固定术，术后给予营养心肌对症支持治疗，刀口定期换药，间断拆线。于2014年1月15日准予出院。
护理查房的目标
股骨粗隆间骨折的定义及病因
1
熟悉股骨粗隆间骨折的临床表现以及治疗方法
2
探讨围手术期存的护理问题及护理措施
3
定 义
股骨粗隆间骨折：
股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。
病 因
直接暴力：大粗隆受到直接打击。
间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。
骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年人常见的损伤。
临床表现
外伤后不能站立或行走，髋部疼痛、肿胀、淤血、压痛和纵向叩击痛，下肢短缩及外旋畸形明显，严重时外旋可达90°。
确诊:外伤史、上述临床症状和体征、X线
治 疗
非手术治疗
牵引疗法
手术治疗：
第一类：钉-板类
第二类: 髓内固定系统
第三类: 多枚斯氏针或空心螺丝钉固定
围手术期存在的护理问题及护理措施
1.卧位 体位
2.饮食
3.各种管道的护理及注意事项
4.皮肤护理
5.心理护理
6.并发症的预防
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