7第七章、和解剂答案.ppt

第二节 调和肝脾 和解剂 四 逆 散 Ⅰ类 《伤寒论》 调和肝脾 肝气郁滞　　 脾气郁滞　　 肝脾不和 （肝脾气郁） 1、病机分析 四逆散 ↑ ↓ 外邪入里闭郁阳气, 气机不畅 阳气不能 布散四肢 四肢逆冷 气机阻滞引起五脏病变 肺失宣降——咳嗽； 心阳气郁结——心悸； 肝气郁滞——腹中痛； 脾气失常——泻痢下重； 肾气化不利——小便不利； 气滞 脉弦 （1）阳郁厥逆证 （2）肝脾气郁证 胁肋胀满，脘腹疼痛，脉弦。 2、功用主治 （1）功用：透邪解郁，疏肝理脾 （2）主治： 阳于厥逆证（透邪解郁） 肝脾气郁证（疏肝理脾） 君 柴胡 透邪外达，疏肝解郁 臣 白芍 养血敛阴以柔肝，又可制柴胡耗伤阴血之弊，和柴胡为调肝常用的组合。 佐 枳实 理气宽中； 配柴胡一升一降，调畅肝脾气机； 配白芍则调畅气血而止腹痛。 使 甘草 调和诸药，补脾和中。 3、方解 （1）基本结构 （2）常用组合 理气和血 补养肝血，条达肝气 防柴胡升散耗伤阴血 理气宽中 舒畅气机 柴胡 芍药 枳实 疏肝解郁 四逆散 （1）方剂性质： 本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。 （2）辨证要点： 手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦。 4、临床运用 四逆散 逍 遥 散 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》 调和肝脾 肝郁 脾虚 血虚 胁　　痛 头痛目眩 乳房胀痛 月经不调 神疲食少 口燥咽干 1、病机分析——肝郁血虚脾弱 逍遥散 2、功用主治 （1）功用：疏肝解郁，健脾养血 （2）主治：肝郁血虚脾弱 3、方解 （1）基本结构 君 柴胡 疏肝解郁 臣 白芍 养血敛阴，配柴胡调肝 当归 养血、活血，配柴胡疏通气血 佐 白朮 健脾，燥湿（中焦芳化苦燥） 茯苓 健脾，渗湿（下焦淡渗） 生姜（煨） 健脾，宣湿（上焦开宣） 薄荷 疏肝、清热（防止肝郁化热） 使 甘草 健脾、调和诸药 ⑴补肝体、助肝用－－体用并调。 ⑵肝脾同治，气血津液兼顾。 （2）配伍特点 逍遥散 （1）方剂性质： 本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。 （2）辨证要点： 两胁作痛，神疲食少，或月经不调，脉弦而虚。 4、临床运用 逍遥散 第三节 调和肠胃 和解剂 半夏泻心汤 Ⅰ类 《伤寒论》 调和肠胃 误下 邪热内陷 伤及中阳 虚寒内生 寒热互结 阻滞气机 升降失调 心下痞满 呕吐、下利 苔薄黄而腻 脉弦数 邪 在 少 阳 1、病机分析 半夏泻心汤 2、功用主治 （1）功用：寒热平调，消痞散结 （2）主治：寒热互结于中焦，心下痞证。 黄芩 黄连 半夏 干姜 人参 大枣 甘草 （苦寒） （苦寒） （辛苦温） （辛热） 寒凉清热 温散寒邪和胃降逆 益气补中 辛开苦降 散结除痞 (气机阻滞) 3、方解 （1）基本结构 半夏泻心汤 （2）配伍特点 寒热互用以和其阴阳——寒热并用 苦辛并进以调其升降——辛开苦降 补泻兼施以顾其虚实——补泻兼施 半夏泻心汤 （1）方剂性质 本方为治疗中气虚弱、寒热互结、升降失常，而致肠胃不和的常用方，又是体现平调寒热、辛开苦降治法的代表方。 （2）辨证要点 心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄。 （3）使用注意 因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。 4、临床运用 半夏泻心汤 * 中药学课件 * 1、本课小结（1分钟）。 2、课间练习（9分钟） （1）选择题——习题集4、5、7、23、24 （2）半夏泻心汤的病机、功效主治、基本结构。 * 三焦为元气之别使，水道。为气、津运行的通道 胆腑内寄相火，与肝相表里 * 热入血室：经期感寒，寒邪入里化热，热与血结（于胞宫） 表现：往来寒热，或发热，胸胁胀满，谵语，经水适断，脉迟。 诊断要点：经期感冒，经水中断 第七章　和解剂 1、定义 　　　具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。 和解剂 2、适应病证 ⑴伤寒少阳证 　　　症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦，咽干，目眩，脉弦等。 　　　 和解剂 ⑵肝脾不和证 　　　多由肝气郁结，横逆犯脾，或因脾虚，营血不足，肝失疏泄，而致脘腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛泄泻，手足不温。 和解剂 ⑶寒热互结之痞证 　　　本证由寒热互结，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等症。 和解剂 3、分类 　　和解少阳－－伤寒少阳证 　　调和肝脾－－肝脾不和证 　　调和肠胃－－寒热互结痞证 　　 和解剂 4、使用注意 ⑴纯虚不宜用，以防其伤正； ⑵因又兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。 和解剂 第一节 和解少阳 和解剂 少 阳