新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育要点.pptVIP

新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 关于 髓鞘在 T2WI 呈低信号 ? Holland：在两岁内 脑水分下降， 两层脂质膜内有疏水性物质形成。 ? Svennerholm：两岁以内 白质内饱和 的长链脂肪酸量下降，单烯增加， 大部分是疏水性的磷脂。 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 关于髓鞘在 T2WI 呈低信号 ? Yakovlev：在尸体上证实了髓鞘 内有磷脂。 ? Norton：成熟的髓鞘含有： 胆固醇 25%，糖脂 29%, 磷脂 46%。 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 随着髓鞘的成熟： ? 内层中疏水的磷脂增加， 水分下降，T2 缩短，质子密度 减低。 ? T2WI：成熟髓鞘为低信号。 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 T1WI： 显示髓鞘形成 初级阶段 T2WI： 显示髓鞘形成 成熟阶段 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 ? 观察脑灰白质分辩 分为5期： （与年龄有密切关系） ? 表示了脑发育过程中水分的变化。 ? 表示大脑深部白质髓鞘形成情况。 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 脑灰白质分辩 及 其演变 轴位 T2WI上观察： 脑中央部分：大脑脚、脑干、 基底节、丘脑 脑中间部分：大脑深部白质及 皮质下 白 质。 脑外围部分：脑皮质。 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 第 I 期： ?中央部分：低信号 ?中间部分： 高信号 ?外围部分：低信号 新生儿 100% 属此期。 出生时灰白质含水量相同，均为90%。 中间部分为高信号。 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 第 II 期： ?中央：低信号 ?中间：高信号，呈树枝状分布 ?外围：低信号 1个~ 6个月者 88% 属此期 皮层内有成熟髓鞘形成，白质内水分仍高 4个月 70天 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 第 III 期： ?中央：低信号 ?中间：额顶区 高信号 ?枕叶中间部分与外围部分：呈相等信号 6个月~ 12个月者 20% 属此期 80% 属第 IV 期 白质内髓鞘形成水分下降，从后向前发展 7个月 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 第 IV 期：等信号期 ?中央：稍低信号 ?中间与外围部分：等信号 ?白质内逐渐有髓鞘成熟，水分下降 ?中间部分信号减低，与外围相似 12个月 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 第 V 期： 灰白质倒转 ?外围（灰质）：中等信号 ?中间部分（白质）：低信号 ?中央与外围 等信号 12个月~ 18个月：94% 属此期 18个月~ 2岁：100% 属此期 ?大脑深部白质内水分降低，水分比灰质少。 22个月 17个月 18个月 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 ?灰、白质的演变也代表脑成熟的进程， 且对比鲜明容易掌握。 ?诊断疾病时： ?先观察灰、白质分辩属哪一期 （与月龄是否相符？是否落后及落后程度） ?然后仔细观察各部位髓鞘形成的情况。 判断髓鞘发育新进展 弥散张量成像 显示髓鞘化更敏感 弥散张量成像 DTI 发育中的髓鞘 T1WI上高信号（生后-6个月） T2WI上低信号 ? DTI比普通MRI反映脑的髓鞘化更为敏感，反映 髓鞘化的时间也更长。 ? 在普通MRI上观察髓鞘化进程只能限于2岁左右， 2岁以后岁鞘化的情况就不能分辨。 在DTI上从新生儿一直可看到成人不同阶段 髓鞘化的发展。 T1WI T2WI FA图 女 26天， 正常新生儿 T1WI T2WI