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第十章 综合医院常见心理问题 第十章 综合医院常见心理问题 第十章 综合医院常见心理问题 第十章 综合医院常见心理问题 第十章 综合医院常见心理问题 复旦大学精神卫生系 复旦大学附属中山医学心理医学科 张红霞 综合医院常见心理问题Common Psychological Issues in General Hospital * 第十章 综合医院常见心理问题 * 心理问题的严重性 影响生活质量 影响社会功能 危及生命 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 综合医院中常见与心理相关的问题 医患关系 心理因素作为躯体疾病的原因（心身疾病） 精神障碍产生躯体症状 躯体疾病的精神病学结果 器质性障碍 功能性障碍（焦虑、抑郁等） 精神与躯体障碍同时发生 其他情况（自杀、物质滥用、进食障碍和睡眠障碍等） * 第十章 综合医院常见心理问题 * 疾病诊治过程中的心理反应 疾病所致的心理反应 对疾病的心理反应 对治疗环境的心理反应 治疗过程中的心理反应 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 影响依从性的因素 患者角色的缺如 疾病因素 患者态度 习惯因素 年龄因素 缺乏耐心 对不良作用的担扰 新闻媒介因素 医嘱不明确 亲友的观点 药物的价格 药物的性状 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 癌症患者常见的心理问题 对诊断或复发的情绪反应 对治疗的情绪反应，预期性恶心 器质性精神障碍 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 肿瘤患者的心理社会因素 C型行为特征：过分耐心，回避冲突，过分合作，屈从让步，不作决定，不拒绝，负性情绪控制力强，生活单调等。 重大生活事件 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 肿瘤患者心理反应的具体表现 肿瘤引起的心理反应：痴呆或意识障碍等 患者对肿瘤的心理反应：依赖，被动，幼稚，自尊增强，焦虑，抑郁等 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 肿瘤患者心理反应过程 情绪休克期 求索与退缩期 知命与平静期 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 肿瘤治疗引起的心理反应 外观 功能 恶心，呕吐等 情绪或精神状态改变 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 肿瘤患者心理障碍的处理 分清原因 对症处理 心理干预 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 手术患者的心理问题 术前和术后焦虑 术后的抑郁和谵妄 术后持续疼痛 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 手术患者心理反应的处理和预防 术前咨询 术前用药 术后处理 建立良好的医患关系 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 外伤者的心理问题 创伤与心理社会因素（生活事件、饮酒等） 外伤后的心理反应 ——情绪休克期 ——焦虑和抑郁反应 康复后的心理反应 ——“赔偿性神经症” * 第十章 综合医院常见心理问题 * 器官移植中的心理问题 心理排斥 部分同化期 完全同化期 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 慢性内科疾病患者的心理问题 外向投射性心理反应 内向投射性心理反应 患者角色的习惯化 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 常见内科疾病的心理反应 高血压患者：焦虑 糖尿病患者：情绪问题及低血糖问题 透析患者心理反应过程：中毒期，蜜月期，平衡期，适应期 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 终末期疾病所致的心理反应 罗斯（美国）认为： 否认期 愤怒期 协议期 抑郁期 接受期 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 重症监护患者心理反应过程 焦虑期 心理否认期 抑郁期 撤离病室时的焦虑 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 心肌梗死患者的心理反应 焦虑 否认 抑郁 干预：减少应激，A型行为的敌意、时间紧迫感、过高的期望 * 第十章 综合医院常见心理问题 * 呼吸功能衰竭患者的心理反应 焦虑 抑郁 干预：解释，指导特殊手势、呼吸配合等 * 第十章 综合医院常见心理问题 * * 鼻咽癌患者，女性，45岁，放疗后，呼吸时不通畅感。失眠，易发脾气。承认有这样的心态：自己患癌症，觉得别人应该对自己好。如果觉得他们没有做好，会不开心。 * 肠癌患者，女性，65岁，药物研究所退休。拒绝化疗。担心药物的不良反应。因为其丈夫化疗后反应明显。本身体质弱，敏感。与丈夫，儿媳妇关系不好。 第十章 综合医院常见心理问题 第十章 综合医院常见心理问题 第十章 综合医院常见心理问题 第十章 综合医院常见心理问题 第十章 综合医院常见心理问题 * 鼻咽癌患者，女性，45岁，放疗后，呼吸时不通畅感。失眠，易发脾气。承认有这样的心态：自己患癌症，觉得别人应该对自己好。如果觉得他们没有做好，会不开心。 * 肠癌患者，女性，65岁，药物研究所退休。拒绝化疗。担心药物的不良反应。因为其丈夫化疗后反应明显。本身体质弱，敏感