胸腹水脱落细胞学检验要点.ppt

1 临检体液脱落细胞学检验 mxb 目录 浆膜腔积液细胞学检验 脑脊液细胞学检验 痰液细胞学检验 阴道分泌物细胞学检验 精液细胞学检验 前列腺液细胞学检验 尿液细胞学检验 粪便细胞学检验 一 浆膜腔积液细胞学检查 添加风景图片 浆膜腔积液细胞学检查内容 一 概念 二 浆膜腔积液内的细胞 三 良性病变所致的浆膜腔积液 四 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞 五 浆膜腔积液的细胞形态学报告方式 六 浆膜腔积液内的其他可见成分 浆膜及浆膜腔的概念 浆膜 （serosa ）：衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜，分为壁层和脏层。 浆膜腔：浆膜壁层和脏层之间的间隙，分为胸膜腔、腹膜腔、心包腔等。腔内有少许浆液，起润滑作用，病理情况下可增多。 浆膜起源于间胚叶，为间皮细胞所覆盖，组成成分为:间皮和结缔组织  人体的浆膜腔分布 浆膜腔积液的细胞学检查 人体浆膜腔积液内的细胞成分有三种： 间皮细胞 非上皮源的血液细胞 肿瘤细胞 临床送检的浆膜腔积液均属病理性 细胞学检查方法为离心后取沉渣涂片法。 浆膜腔积液细胞学检查内容 一 概念 二 浆膜腔积液内的细胞 三 良性病变所致的浆膜腔积液 四 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞 五 浆膜腔积液的细胞形态学报告方式 六 浆膜腔积液内的其他可见成分 浆膜腔积液内的细胞-1 间皮细胞 形态描述：胞体呈圆形或椭圆形，直径10-40um，核呈圆形，直径10-20um，多居中，亦可偏位。核染色质粗细不一，有的可见核仁。 新脱落者胞质嗜碱性而染成蓝色，脱落时间较久者胞质变酸而染成淡紫红色，前者称为嗜碱性间皮细胞，后者为嗜酸性间皮细胞 间皮细胞（嗜碱性） 间皮细胞（嗜酸性） 浆膜腔积液内的细胞-2 退化的间皮细胞 形态描述：胞体增大，胞浆内有空泡，有时可将胞核推向一侧呈印戒状。由于细胞的退化程度不同，而使细胞失去了正常形态。 退化的间皮细胞 浆膜腔积液内的细胞-3 增生性间皮细胞 形态描述：胞体增大，可达30-40um , 核大浆少。可为单核或双核，也可为多核。核染色质增多深染，核仁大而清晰，应与恶性细胞鉴别。 增生性间皮细胞 浆膜腔积液内的细胞-4 间皮细胞的间接分裂 间皮细胞的间接分裂，多为对称性，如间接分裂表现为非对称性或畸形的病理性核分裂，则为恶性细胞之特征表现之一，应注意鉴别。 间皮细胞染色体 浆膜腔积液内的细胞-5 组织细胞（巨噬细胞） 组织细胞的大小与间皮细胞相似，圆形或不规则形。胞核卵圆形、肾形、长圆形、常略偏于细胞的一侧，核染色质疏松呈网状，核仁可见或不明显。胞质量较丰富，灰蓝色或灰粉红色，胞质内可见紫红色细颗粒，常见泡沫状小空泡及被吞噬的红细胞、白细胞、细胞碎片及异物等。有的巨噬细胞也呈印戒样形态改变。 巨噬细胞 浆膜腔积液内的细胞-6 红细胞 红细胞:积液中出现红细胞，表明浆膜腔有渗血或出血，多见于肿瘤、结核等。但在炎症或穿刺损伤血管时，也可出现大量红细胞。 浆膜腔积液内的细胞-7 淋巴细胞 淋巴细胞：长期积液的病例积液中细胞成分常以淋巴细胞为主，其细胞形态与血中淋巴细胞相同。淋巴细胞常被用作同一涂片中测量比对其他细胞大小的“标尺”。 浆膜腔积液内的细胞-8 中性粒细胞 积液中的中性粒细胞主要是分叶核，所见者多有不同程度的退变。该细胞大量出现表明浆膜腔有炎症。 浆膜腔积液内的细胞-9 嗜酸性粒细胞 当积液中嗜酸性粒细胞10%时，可称为嗜酸性粒细胞增多，见于气胸、肺炎、寄生虫感染、肺梗死、肺结核以及变态反应性疾病、恶性肿瘤及药物过敏等。 浆膜腔积液内的细胞-10 浆细胞 少量浆细胞的出现主要见于慢性炎症、肝硬化或肿瘤等。大量浆细胞的出现可见于多发性骨髓瘤、髓外浆细胞瘤浸润浆膜腔时。 浆膜腔积液细胞学检查内容 一 概念 二 浆膜腔积液内的细胞 三 良性病变所致的浆膜腔积液 四 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞 五 浆膜腔积液的细胞形态学报告方式 六 浆膜腔积液内的其他可见成分 良性病变所致的浆膜腔积液-1 急性炎症： 急性化脓性炎症时的积液中以中性粒细胞为主，可见少量退变的巨噬细胞、间皮细胞、淋巴细胞等。所见的中性粒细胞及巨噬细胞有时可见其吞噬的细菌、真菌等。 有时积液量较少，细胞成分多样，除中性粒细胞和淋巴细胞外，还有较多增生活跃的间皮细胞和巨噬细胞等。此现象可继发于肺炎、肺梗死、流感、肝脓肿等。 急性炎症时： 良性病变所致的浆膜腔积液-2 慢性炎症 涂片以淋巴细胞为主，伴有少量浆细胞及巨噬细胞等，间皮细胞增生活跃，并可出现异形间皮细胞。慢性炎症多由急性炎症转化而来，也有一些疾病一开始就是慢性过程，如结核病等。 慢性炎症时： 浆膜腔积液细胞学检查内容 一 概念 二 浆膜腔积液内的细胞 三 良性病变所致的浆膜腔积液 四