第5节肿瘤总结.pptx

第5节 肿 瘤  肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤目前严重危害着人类的健康和生命。 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 中国常见的恶性肿瘤为： 胃、肝、肺、食管和大肠癌，白血病，淋巴瘤，子宫颈、鼻烟和乳腺癌共十大肿瘤。 一、肿瘤的概念、基本特征、命名和分类 （一）概念 1. 机体在各种致瘤因子的作用下，局部组织的细胞基因调控失常，导致异常增生而形成的新生物。 这种新生物常表现为局部肿块。 瘤细胞特性： 失去分化成熟的能力 相对无限增生 肿瘤性增生 非肿瘤性增生 增生 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟 与机体协调性 相对自主性 具有自限性 病因去除 持续生长 停止生长 形态结构、功能 异常 正常 对机体影响 有害 有利 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别： （二）肿瘤的基本特征 1.肿瘤的形态与结构： 肿瘤的形态： 数目和大小：一般一个，大小悬殊。 影响因素：性质、生长速度与时间、部位 外形：多种多样 影响因素：部位、组织来源、性质、生长方式 颜色：一般灰白，也可呈其它颜色 影响因素：组织来源、含血量、继发改变 硬度：悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等 肿瘤的包膜： 良性：大多数有完整包膜 ????????? ?恶性：一般无包膜 乳头状 囊状 多房性囊状 结节状 乳头状 分叶状 息肉状 乳头状 菜花状 蕈伞状 结节状 结节状 囊状cystic 分叶状 浸润包块状 弥漫增厚 溃疡状 颜色 脂肪瘤 黑色素瘤 肿瘤的结构 实质：即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，其分化程度和异型性大小可确定肿瘤的良、恶性及恶性程度。 间质：基本成分是结缔组织和血管，可有淋巴管。其内浸润的免疫细胞是机体对肿瘤组织发生的免疫反应。 2、 肿瘤的异型性 异型性： 是指肿瘤组织无论在形态和瘤组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异。 异型性可反映肿瘤组织的成熟程度（分化程度）。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大。 异型性是诊断肿瘤、区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据。 （1）肿瘤细胞的异型性 良性肿瘤细胞与其起源的细胞形态十分相似，异型性小。恶性肿瘤瘤细胞异型性显著，有以下特点： ①瘤细胞的多形性：大小形态不一，一般较大，可出现瘤巨细胞。 ②瘤细胞核的多形性：对诊断恶性肿瘤至关重要,要观察以下内容： 核大小形态不一，一般较大； 形状不一，出现巨核、多核和畸异核； 核膜厚，染色质分布不均； 核仁大、多； 核分裂像多、出现病理性核分裂像（对恶性肿瘤有诊断意义）。 ③瘤细胞浆的改变： 核蛋白体增多胞浆嗜碱（稍蓝染）；可出现分泌物或代谢物的储留（有助判断肿瘤来源）。 （3）瘤细胞浆的改变：核蛋白体增多胞浆嗜碱（稍蓝染）；可出现分泌物或代谢物的储留（有助判断肿瘤来源）。 （2）肿瘤组织结构的异型性 良性肿瘤：异型性小，是良性肿瘤的重要诊断依据。 恶性肿瘤：异型性大，瘤细胞排列更紊乱、无正常的层次、层序和极向。 3、肿瘤的生长和扩散 （1）肿瘤的生长 生长速度：慢（良性）、 快（恶性）、 由慢变快（良性恶性变） 生长方式： ①膨胀性生长：多为发生在深部组织良性肿瘤的生长方式，形成的肿瘤一般有完整包膜、界清、活动、易摘除。 ②浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞侵入周围组织间隙、血管或神经束衣，浸润并破坏周围组织。瘤性肿块无包膜、界不清、固定、难于切净，因而手术后容易复发。 ③外生性生长：生长在体表、体腔或管道器官表面的肿瘤，常向表面生长形成不同肉眼形态的肿物。 良性肿瘤----仅向表面生长 恶性肿瘤----表面生长同时兼有向深部组织浸润生长 （2）肿瘤的扩散 是恶性肿瘤特有的生物学行为，具有直接蔓延和转移两种方式，其中转移又经过淋巴道、血道和种植三种途径。 直接蔓延： 指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣浸润，破坏邻近的正常组织或器官并继续生长，使肿瘤范围扩大。 晚期子宫癌 直接蔓延 直肠、膀胱 转移 概念：转移是指恶性瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到远隔部位并继续生长,形成与原发瘤同类型肿瘤的过程。 常见的转移途