学前儿健康检查与评估要点.pptVIP

安庆医药高等专科学校 学前儿健康检查与评估 第二节 生长发育评估 头围 体重 身高 坐高 胸围 腹围 上臂围 囟门 牙齿 体重 体重是身体器官、系统、体液的总重量。是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。 出生时 3kg（第1个月增加1～1.5kg） 3月龄 6kg（约为出生时的2倍） 1岁 9kg（约为出生时的3倍） 2岁 12kg（约为出生时的4倍） 2～12岁 平均每年增长约2kg 体重 体重估算公式 1～6月 （kg） 出生体重(kg)+月龄*0.7(kg) 7～12月（kg）） 出生体重(kg)+6*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg 2～青春期前(kg) 12+(年龄-2)*2kg 卧位测量（婴儿） 坐位测量（1~3岁） 立位测量 （3岁以上） 母抱测量 体重测量方法 测量前准备 晨起、空腹、 排尿、脱衣 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 身高 出生时 50cm 1岁 2岁 2～12岁 身高 75cm 85cm 平均每年增长5 ～ 7.5cm =年龄*7+70(cm) 人体头部、脊柱、下肢三部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。 身高 从头顶至耻骨联合上缘(与脊柱的增长有关) 从耻骨联合上缘至足底(与下肢长骨的发育有关) 身高 身高 上部量与下部量比例 出生时 60%：40%，中点在脐上 2岁 中点在脐下 6岁 12岁 1：1，中点在耻骨联合上缘 中点在脐与耻骨联合上缘之间 身高测量方法 量板测量 （3岁以下） 身高计测量（3岁以上） 坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。 坐高/身高：出生时66％，6～7岁降至60％以下。 此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性 . 3岁以下 （顶臀长） 3岁以上 （坐高计） 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 反映脑和颅骨的发育程度。 出生：约34cm 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm 15岁接近成人：54～58cm。 头围 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良； 头围过大提示可能为脑积水。 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 反映胸廓与肺的发育。 出生：约32cm，头围1～2cm。 1岁：胸围＝头围＝46cm 1岁~青春前期： 胸围－头围＝岁数－1 胸围 腹围 平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前胸围与腹围大约相等， 2岁后腹围较胸围小。 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。C 常用来评估儿童的营养状况。 上臂围 评估标准： 13.5cm 营养良好 12.5～13.5cm 营养中等 12.5cm 营养不良 （三）与体格生长有关的其它发育 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 枕骨 顶骨 失状缝 前囟 后囟 额骨 顶骨 颅骨缝:3～4个月闭合 后囟:两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，最迟6～8周闭合 前囟:两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时1.5～2cm(对边中点连线长度)，6个月开始逐渐减小，1～1.5岁闭合。 颅骨发育 颅骨发育 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等； 前囟早闭或过小：见于小头畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良。 脊柱发育 颈椎前突 （3个月） 胸椎后突 （6个月） 腰椎前突 （12个月） 生理弯曲的出现 牙齿的发育 乳牙（20颗） 恒牙（32颗） 牙齿 乳牙萌出：4～10个月；12个月不出牙视为异常； 乳牙出齐：2.5岁； 出牙顺序：从下到上、自前向后； 2岁内牙齿数：月龄-(4～6)。 牙齿的发育 恒牙：6岁出第一磨牙，7～8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙，20 ～ 30岁出齐。 牙齿的发育 小儿神经心理行为发育评估 神经系统发育 在胚胎时期，神经系统首先形成，尤其是脑的发育最为迅速。 脑重量 出生时（370g） 7岁（1500g） 成人水平 脊髓的发育 出生时已基本成熟，与运动功能的发育相平行。 脊髓下端位置 胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎 运动功能的发育 2～3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走