小儿生长与发育要点.ppt

生长与发育 (Growth and Development) 东阿县人民医院 儿科学教研室 赵艳艳 要求： 1、掌握小儿体格生长发育的指标及影响因素 2、熟悉小儿精神神经发育规律 3、了解小儿生长发育规律及影响因素 定义 Growth:指各器官、系统、身体的长大，有相应的测量值，即量的变化，形态的变化。 Development:细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感—心理的发育过程。 小儿生长发育的规律 生长发育是一个连续的，有阶段性的过程（二个高峰） (见下表） 小儿生长发育的规律 各系统器官的生长发育不平衡(神经系统早；淋巴系统儿童期迅速生长，青春期前达高峰；生殖系统晚）（如下表) 小儿生长发育的规律 生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。见下表： 小儿生长发育的规律 生长发育具有个体差异：因不同的潜力及受环境影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。 影响小儿生长发育的因素 1. 遗传因素：最重要因素（种族、家族） 2. 环境因素 营养：儿童时期重要因素，越小越重要 疾病：不可忽视的因素 孕母状况（TORCH感染） 家庭和社会环境：最有潜力改善的因素 体格生长常用指标 体重 body weight：是反映儿童生长与营养状况的指标，也是临床计算用药量和静脉输液量的依据。是最常用的指标。 规律：非等速，年龄愈小，增长速度愈快，呈现两个高峰期(出生第一年和青春期)。 测量方法：晨空腹排尿后，脱去衣服。 体重body Weight 出生时体重：男：(3.33±0.39) kg 女：(3.24±0.39) kg 生理性体重下降：生后1周内因奶量摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3-4天达最低点，下降范围为3%-9%，至生后7-10天恢复到出生时的体重。 生后1个月增加1～1.7kg 1～3个月：700-800克/月，甚至1000克 生后3 ～4个月为出生体重的2倍（6.6kg） 4～6个月：500-600克/月 7～12个月：300-400克/月 12个月为出生体重的3倍（10kg） 生后第二年增加2.5～3.5kg，为出生体重的4倍 (13kg) 2岁～青春前期体重年增长值约2kg 小儿体重计算公式 ＜6个月体重=出生体重+月龄×0.7（Kg） 7～12月体重=6+月龄×0.25（Kg） 1～12岁体重(kg)=年龄×2+8 身高 (长)body length： 指头顶到足底的全身高度(3岁, 卧位测身长，大于3岁立位测为身高，立位比仰卧位测量值少1～2 cm)。代表骨骼的发育，规律与体重增长相同。 出生时 50cm 1岁时 75cm（前3月=后9月） 1-6月：2.5cm/月 7-12月： 1.5cm/月 2岁时 87cm 2岁 每年增长6～7 cm，5cm为生长速度下降。 计算公式 12月= 75cm 2 ～ 12岁（cm）=年龄×7+75 上部量、下部量 上部量：头顶至耻骨联合上缘。 下部量：从耻骨联合上缘至足底。 出生婴儿上部量＞下部量，随着下肢长骨增长，12岁上部量＝下部量 坐高 sitting height： 指由头顶到坐骨结节的高度(3岁取卧位，则顶臀长)， 头颅及脊柱的发育，坐高/身高(%)随年龄增长而下降。 出生时 0.67 14岁 0.53 指距： 指两上肢水平伸展时两中指尖的距离。代表上肢长骨的生长。正常：指距略小于身高值。 头围 head circumference： 自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度。代表颅骨和脑发育的指标。 出生时 33～34cm 1岁 46cm（头3个月增长6cm=后9个月） 2岁 48cm 5岁 50cm 15岁54～58cm 胸围 chest circumference 平乳头下缘绕胸一周的长度，取呼气和吸气时的平均值。代表胸廓和肺的发育。 出生时 32cm 1岁 胸围=头围 (头、胸围交叉时间) 1岁 胸围头围（头围＋年龄－1 cm） 上臂围 upper arm circumference： 沿肩峰与尺骨鹰嘴连接中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，反映小儿营养状况： 1岁以内 增长迅速 1～5岁 增长缓慢 5岁 13.5cm 营养良好 12.5～13.5cm营养中等  12.5cm 营养不良 头颅骨发育