下肢前面小结-要点.pptVIP

* 下肢前面小结 一、器官配布 二、骨 三、肌 四、血管、淋巴结 五、神经 六、重要局部 一、器官配布 下肢骨骼：下肢骨(肢带骨+自由下肢骨)，骨盆，髋关节，膝关节，踝关节，足弓 肌：髋肌（前面）、大腿肌、小腿肌、足肌 动脉：股动脉及其分支 静脉：浅静脉—大、小隐静脉及其属支；深静脉—股静脉及其属支 淋巴结：腹股沟淋巴结等 神经：腰丛分支—股神经、闭孔神经 下肢大体解剖 骨：下肢带骨1块，游离下肢骨30块 骨连结 髋骨连结—耻骨联合，骶髂关节，骶结节韧带和骶棘韧带，骨盆 髋关节 膝关节 距小腿关节（踝关节） 足弓 二、骨及其连结 髋骨 hip bone 股骨 femur 胫骨和腓骨Tibia ＆Fibula 髌骨Patella 足骨--跗骨、跖骨、趾骨 髋骨连结与骨盆pelvis 髋关节hip joint 膝关节 knee joint 踝关节和足弓 ankle joint ＆ foot arch 髋肌：前群2块 前群：2块 髂腰肌iliopsoas 阔筋膜张肌 髋肌前群 三、肌 髂腰肌 阔筋膜张肌 髂腰肌的止点和作用？其痉挛时病人成何体位姿势？ 大腿肌（股肌）：前2；内5。 前群：2块 缝匠肌 股四头肌quadriceps 大腿肌前群 股四头肌的止点和作用？瘫痪后病人有何表现？ 内侧群：5块 耻骨肌 长收肌 股簿肌 短收肌 大收肌 大腿肌内侧群 作用、伤后表现？ 小腿肌：前3；外2。 前群：3块 胫骨前肌tibialis anterior 长伸肌extensor hallucis longus 趾长伸肌extensor digitorum longus 小腿肌前群 作用、伤后表现？ 外侧群：2块 腓骨长肌peroneus longus 腓骨短肌peroneus brevis 小腿肌外侧群 作用、伤后表现？ 四、下肢前面血管、淋巴结 下肢的动脉 股动脉→股深动脉等分支→大腿 胫前动脉→肌支、足背动脉等分支→小腿前区、足背、足底 股动脉femoral artery 股深动脉 旋股外侧动脉 旋股内侧动脉 穿动脉（3~4支） 股动脉起止？触压点？体表投影？ 胫前动脉anterior tibial a. 肌支 足背动脉 足背动脉触压点？ 下肢的静脉 下肢静脉回流概况 深部静脉血→胫前、后V→腘V→股V→髂外V 浅部静脉血→小隐V 、大隐V 浅静脉 大隐静脉 great saphenous v. 起始 行程要点 注入 末端五大属支 起自足背静脉网内侧 经内踝前方进入小腿 小腿内侧，隐神经伴行 穿隐静脉裂孔注入股静脉 隐静脉曲张varicose veins 治疗方法及注意事项？ 腹股沟浅淋巴结 位置：腹股沟韧带、大隐静脉末段周围 收纳：下肢浅淋巴 腹股沟深淋巴结 位置：股环附近 收纳：腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结输出管 下肢的淋巴结 腹股沟浅L结 腹股沟深L结 五、神经 股神经femoral nerve： 行程：肌腔隙→股三角 分支分布：股前肌群、耻骨肌等 伤后表现： 患肢屈髋无力，不 能伸膝，膝跳反射 消失，髌骨突出 髌韧带 股直肌腱 股中间肌 股外侧肌 股内侧肌 缝匠肌（断端） 缝匠肌（断端） 股直肌（断端） 股神经 腰丛分支 耻骨肌 闭孔神经obturator nerve： 行程：闭膜管→股内侧肌群 分支分布：股内侧肌群等 伤后表现： 患肢不能内收， 不能置于对侧 肢体之上。 长收肌 短收肌 大收肌 长收肌 耻骨肌 耻骨肌 小收肌 闭孔神经 闭孔外肌 收肌腱裂孔 腓总神经common fibular n. 行程：腘窝上角→腘窝外侧角→腓骨颈表面→分腓浅、腓深神经 伤后表现：患肢不能背屈、外翻、呈“马蹄内翻足”畸形，行走呈“跨阈步态” 腓总N 腓深N 腓浅N 下肢神经 腓浅神经superficial fibular n. 行程：腓骨长、短肌之间 分支分布：腓骨长、短肌等 伤后表现：足不能外翻，跖屈力弱 腓深神经deep fibular n. 行程：小腿肌前群之间，伴行胫前血管→足背，伴行足背血管 分支分布：小腿前肌群等 伤后表现：患肢不能背屈，内翻力弱 下肢神经 是何神经受损？为何会有这些体征？ 下肢神经 大腿（股部） 大腿的层次区格 层次：皮肤→浅筋膜→阔筋膜→骨筋膜鞘及其内容→骨 区格：前、内侧、后 前骨筋膜鞘 内侧 后 下肢局部 六、下肢重要局部 *