视野计600培训要点.pptVIP

Octopus 600 科林公司 陈浩捷 影响检查的因素 环境因素 暗室、干扰 病人因素 主 观--故意（司法鉴定，特殊工种） 身体状况--反应迟钝，注意力不集中，精神状态 眼 睛--屈光不正，白内障，角膜普遍浑浊，眼镜框 眼罩，眼压，固视，瞳孔，眼睑 使 用—不会，不理解 其 它—年龄，医保卡 医生因素 不关注病人 ? ? ? 全球流行的7in1报告灰阶阈值比较校正比较概率校正概率Bible曲线假阴性/阳性可信度(15%) 检查策略 1.标准阈值Normal （4-2-1） 先给一个Ndb，如果看不见再-4db依次， 如果看的见， 再+2db， 还看不见，再-1db ? 2.动态阈值Dynamic 在正常阈值附近，较小的亮度变化即可引起可见率的变化；在缺损区，视标可见率随亮度的变化较慢，需要较大的亮度改变才可以引起可见率的变化。因此在动态阈值检查中，根据所测阈值的高低，动态地改变视标亮度变化的步幅。其步幅随敏感度的绝对水平而变化，在正常敏感度附近视标亮度变化的步幅较小；在低敏感度区，视标亮度变化的步幅较大。步幅的变动范围2-10db。 对于严重视野缺损区域，Dynamic可以节省40-50%的时间 3.TOP策略 程序开始时先假定在所有位点上的敏感度为年龄匹配的正常值（N）的一半（1/2N）。先在矩阵1的位点上呈现1/2N的视标，若看见，该点的敏感度即为1/2N+1/4N，若看不见，该点的敏感度即为1/2N-1/4N。另3个子矩阵（2、3、4）的阈值则进行线性插值计算出来，所有1位点检查完即完成第一轮。 把第一轮计算出来的阈值用来检查矩阵中2的位点，若看见，该位点的阈值则加3/16N，若看不见，该位点的阈值则减3/16N;其他3个子矩阵（1、3、4）再重新计算而完成第二轮。 把第二轮计算出来的阈值用来检查矩阵3的位点，若看见，该位点的阈值则加2/16N,若看不见，该位点的阈值则减2/16N;其他3个子矩阵（1、2、4）再重新计算而完成第三轮。 同样的方法来进行第四轮，在子矩阵4位点上， 看见其阈值加1/16N,看不见其阈值减1/16N；其他 3个子矩阵（1、2、3）重新计算并得到最后的阈值 报 告 分 析 绿色数字为正常年龄段阈值，红色数字为病人 阈值，黄色数字 为左图的纵坐标值，左图的横 坐标为从小到大,看左图黑线，在5%-95%之间 表示正常，如第四条线，趋势和上面一样，只 是位置不同，表示可能是弥散性缺损，但如最 后一条线，当中突然有缺损，那就是真的有问 题，曲线是由检查程序上所有的点组成的 局部缺损 白内障 晚期青光眼 * * * 1.生理盲点就是视乳头 =图中小白圈 靠近白圈的是颞侧 另一边是鼻侧，视野是上下不变，左右颠倒 2.比较图里，如果和正常人的阈值相差30以上，图上就不现实数字了，而是直接一个黑框，以前版本是25 3. 3个相邻点都＞5 有临床意义 2个相邻点都＞10有临床意义 1个点大于15 有临床意义 * * * * 1.生理盲点就是视乳头 =图中小白圈 靠近白圈的是颞侧 另一边是鼻侧，视野是上下不变，左右颠倒 2.比较图里，如果和正常人的阈值相差30以上，图上就不现实数字了，而是直接一个黑框，以前版本是25 3. 3个相邻点都＞5 有临床意义 2个相邻点都＞10有临床意义 1个点大于15 有临床意义 *