手外伤康复要点.pptVIP

手外伤康复护理 浙江中医药大学附属金华中医院 蔡妮灵 一、定义 二、手部检查 三、功能评估 四、物理治疗目标和方法 手外伤的功能障碍，主要是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈和等造成的运动和感觉功能障碍。 2.物理治疗是将活动科学、物理原理及物理方法综合运用来 达到康复的目的。其治疗过程包括检查、评估、预防及治 疗。 康复目标 1.创伤初期治疗目标：在于保持创伤部分的稳定性以促进 愈合，同时适当运动以保持受伤和未受伤的关节活动。 2.长期治疗目标：除了恢复一般功能外，最主要是根据患 者工作的需要，来评估其恢复工作的能力和制定一系列的康 复治疗方法和工作能力锻炼。 手部检查 1.主要包括观察、触诊、关节的活动幅度（确定主动和被动活 动的幅度关系，作出分辨诊断）、感觉、神经的康复状况、 肌力和握力。 2.病人主观的问题，如疼痛、肿胀、麻痹、失去感觉、僵硬、 软弱等。 功能评估 1.运动功能评估：采用徒手肌力握力计检查手和上肢的肌力、 握力；通过量角计测量关节主动和被动活动范围；手灵巧性 及协调性或功能性测验。如九孔柱测验和Mober拾物测验等。 2.感觉功能评估：测手段各种感觉功能，浅感觉（痛、触、 温度觉）、深感觉（震动觉、位置觉、运动觉）、复合感觉 （二点辨别觉、粗、滑、质地、形状轻重的辨别觉）。 3.电生理检查：包括电诊断，肌电图等。 护理目标和方法 早期康复措施：术后3周为软组织愈合期，康复护理的重点是预防和控制感染为软组织愈合创造条件。可行超短波、红外线理疗，以促进血液循环，减轻肿胀，促进伤口一期愈合，未制动的关节可做轻微的伸屈运动。 中期康复措施：术后4-6周开始，为无负荷功能康复期，康复护理的重点是预防关节僵硬和肌肉，肌腱粘连及肌肉萎缩此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动运动为主，练习屈伸，握紧拳头等动作，被动运动时动作要轻柔，并对截断的部分妥善保护。 后期康复措施：术后6-8周开始此时的骨折已愈合，康复护理的重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连，加强运动和感觉训练。 * * * * 目标 方法 1,减轻肿胀 2就处理伤口\血肿\脓肿 3.处理疤痕 4镇痛 5.减轻新生组织敏感 6保持加强关节活动幅度防止挛缩,软组织内粘连. 锻炼肌力锻炼减低肌肉萎缩 7锻炼 8感觉再训练 9恢复手功能 抬高患肢\加压包扎,主动运动,按摩冷疗 消毒药水漩涡浴疗,激光. 超短波\热疗\主被动伸展练习等 经皮神经电刺激\干扰电热疗等 经皮神经\超声波等 主动被动伸展运动等,手力治疗 抗阻运动,肌电刺激 接触感觉训练 效仿日常工作 谢谢观赏 * * * *