X线钡餐造影,放射性核素扫描研讨.pptVIP

推荐检查（2） 张嘉平 X线钡餐造影 食管与胃肠道影像学检查首选硫酸钡造影。 1、造影检查 （1）传统的钡剂造影法 单对比造影，造影剂只用硫酸钡， 观察胃 肠道边缘，借助手的压迫了解胃肠道黏膜改变 （2）气钡双重对比造影法 简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，气体使管腔膨胀，然后受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，以显示粘膜面的正面细微结构及微小异常 2、禁忌症 （1）有消化道梗阻或狭窄 （2）近期消化道大出血 （3）疑有消化道穿孔 （4）全身严重衰竭 一、管腔大小的改变： （1）狭窄：持续性管腔缩小。 1、肿瘤性狭窄局限、边缘不规则且管壁僵硬; 2、外在压迫性狭窄：偏侧性、局限且光滑; 3、炎性狭窄：狭窄段较长，边缘毛糙，呈渐进性； 4、先天性狭窄：狭窄段较长，边缘光滑呈渐进性 （2）扩张：见于狭窄上端的食管。 食管基本病变 二、轮廓改变： (1)充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现。常见于肿瘤。 （2）龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。常见于溃疡 （3）憩室：是食管壁向外囊袋状膨出，有正常黏膜通过。 食管基本病变 三、粘膜皱襞的改变： （1）粘膜皱襞破坏，多见于恶性肿瘤 （2）粘膜皱襞增宽迂曲，见于炎症和静脉曲张 食管造影可用于诊断食管癌、食管静脉曲张等 食管基本病变 一、轮廓的改变：龛影、充盈缺损 二、粘膜与粘膜皱襞的改变：粘膜破坏、粘膜 皱 襞平坦、粘膜皱襞增宽和迂曲、粘膜皱襞纠集 三、功能的改变：张力、蠕动、运动力、分泌 胃与十二指肠造影可用于诊断胃、十二指肠溃疡、 胃癌等 胃与十二指肠病变 放射性核素检查 经内镜及X线检查阴性的病例，可作放射性核素扫描。消化系统放射性核素检查，是将含有放射性核素的示踪剂或显像剂经静脉注射或口服引入消化系脏器，通过体表探测它们发出的γ射线来测定脏器功能或显示脏器形态的一类临床检查方法。 活动性消化道出血显像 标记的红细胞或白蛋白注入静脉，若消化道有活动性出血，标记物将随血流从出血灶进入肠腔。用γ显像仪摄像，可诊断活动性消化道出血，并可大致定位。 标记放射性元素 99mTc 99mTcSc（99m锝-硫胶体） 灵敏度 出血量大於2～3ml/分可显像 0.1ml/min的出血量可显像 适用性 一次注射后24小时内可反覆摄像观察 不利于上消化道出血探测，一次注射后24小时内不可反覆摄像观察