第2节口腔炎概念.ppt

口腔炎 口腔炎 教学目标: 熟悉口炎的病因、临床表现、治疗及护理。 教学重点、难点： 各种口炎的区别及临床用药的护理。 病例导入 患儿男，1岁半。患口腔炎，食欲差，护士应指导在进食前怎样减轻患儿口痛？饮食方面应如何给患儿家长指导？ 一 概述 定义 是指口腔粘膜的炎症。 多见于婴幼儿。 可单发，也可继发于全身性疾病（急性感染、腹泻、营养不良和维B、C缺乏）。 常见类型： 疱疹性口腔炎 溃疡性口腔炎 鹅口疮 二 病因 内因 与小儿的抵抗力减弱有关。 外因 1）口腔粘膜破损 2）损伤后继发感染（细菌、病毒、白色念珠菌等） 3）维生素B、C缺乏 三 临床表现 1)疱疹性口腔炎 病因：单纯性疱疹病毒感染 表现：初为小水泡，后破溃形成溃疡，有黄白色 膜祥渗出物，周围有红晕，疼痛、拒食。 三 临床表现 2）溃疡性口腔炎 病因：金葡、链球菌、肺炎球菌感染 表现：初为粘膜充血、水肿，后形成大小不等的 糜烂、浅溃疡,表面有灰白色假膜(渗出物),疼痛,拒食 三 临床表现 3）鹅口疮 病因：白色念珠菌感染 表现：粘膜上附有白色乳凝块状物，不红、不痛、 不流涏。不形成溃疡。 四 辅助检查 疱疹性口炎 WBC总数正常或偏低 溃疡性口炎 WBC总数及中性粒细胞增多 渗出物涂片可见大量细菌 鹅口疮 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子 六 治疗原则 原则 清洗口腔 局部涂药 严重者全身用药 具体措施 1、保持口腔清洁 ①多饮水以清洁口腔； ② 用3%过氧化氢或1%利凡含漱； ③鹅口疮用2%的NaHCO3清洗； 2、局部涂药 2%-2.5%金霉素 ①疱疹性、溃疡性— 1%复方甲紫 西瓜霜 锡类散、冰硼散 ②鹅口疮——用制霉菌素和1%的龙胆紫。 3、口腔疼痛的处理 ①饮食：以微温或凉的流质；避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激 ②涂药应轻、快、准。 ③进食前局部涂2%的利多卡因。 七 护理 护理诊断/问题 口腔粘膜改变 疼痛 七 护理 护理措施 保持口腔卫生（餐后1h漱口）鹅口疮用2%的NaHCO3漱口 饮食指导 按医嘱涂药及指导 卫生指导：洗手、玩具、毛巾等消毒等（鹅口疮小儿奶瓶用5%的NaHCO3浸泡30分钟后洗净煮沸）（疱疹性口炎要隔离，防接触传染）。 口腔炎