第03章局部血液循环障碍概念.pptVIP

复习思考题 简述淤血的原因、病理变化及后果。 血栓形成的条件有哪些？ 简述血栓的类型及构 成。 血栓的结局有哪些？血栓形成对机体有何影响？ 简述栓子运行的途径。 简述栓塞的类型，血栓栓塞对机体的影响。 列出引起梗死的原因。简述贫血性梗死及出血性梗死的病变特点。 血栓形成、栓塞、梗死之间有何联系？ 谢谢 右心、体静脉 肺动脉主干或分支 门静脉系统 肝内门静脉分支 左心、肺静脉、体循环动脉 各器官中、小动脉(除肺） 交叉运行、逆行运行 1.血栓栓塞 2.脂肪栓塞 3.气体栓塞 4.羊水栓塞 5.其他 肺动脉栓塞 后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能的状况 脱落 较大 肺动脉主干或其大分支内 较小 数量较多 广泛肺动脉分支 呼吸、循环衰竭 单一的小血栓 肺动脉小分支 不会造成严重后果 栓塞 肺动脉血栓栓塞 体循环动脉栓塞 1.空气栓塞 2.氮气栓塞 溶解于血液内的气体迅速游离而引起的气体栓塞见于减压病。 可见头颈部、胸壁和肺部静脉受伤 ；流产或分娩 脂肪细胞破裂 癌细胞 梗死与坏死 ？ 梗死原因、类型、特点？ 概念 肠扭转 1.血栓形成 最常见 2.动脉栓塞 如血栓栓塞，气体栓塞等 3.血管受压闭塞 如肠扭转，肠套叠 4.动脉痉挛 十分罕见 1.形状取决于该器官的血管分布。 2.梗死灶的质地取决于坏死类型。 3.梗死灶的颜色取决于病灶的含血量。 肾梗死形状与血管示意图 脾切面，被膜下有一呈三角形的病灶，灰白色，坏死尖端指向脾门，底朝向被膜，正常组织与坏死组织界限清楚，有暗红色充血带 梗死脾组织 正常肾小球 梗死的肾组织 大脑皮层下有一囊腔，界清。 梗死脑组织 梗死心肌组织 梗死肺组织 梗死肠壁呈暗红色、肠壁增厚，肿胀，与正常组织境界不清。 正常肠组织 梗死肠组织 周 洁 （二）淤血的病理变化 淤血 （三）淤血的后果 1.肺淤血 常由左心衰竭引起 （四）重要器官的淤血 1.慢性肺淤血 细小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张，肺泡腔内有水肿液，红细胞及吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞称心力衰竭细胞。 1.慢性肺淤血 2.肝淤血 常由右心衰竭引起 2.慢性肝淤血 肝脏体积增大，质地变硬，切面呈红黄相间的斑纹状，似中药槟榔的切面，称为槟榔肝。 2.慢性肝淤血 肝窦 萎缩肝细胞 红细胞 肝细胞脂肪变 2.慢性肝淤血 3.脾淤血 脾体积增大，包膜紧张，色暗红，质实。切面呈暗红色，包膜增厚，可见散在棕褐色结节，称含铁结节 。 脾血窦明显扩张、淤血，脾小结受压萎缩或消失，可见散在灶状含铁血黄素沉积。 3.慢性脾淤血 脾体积增大，包膜紧张，色暗红。 3.慢性脾淤血 脾血窦明显扩张、淤血，脾小结受压萎缩或消失，可见散在灶状含铁血黄素沉积。 3.慢性脾淤血 眼睛看的见才是 血管没破会 出血？ 出血：血液自心、血管腔逸出至体表、体腔和组织间隙的过程。 发生部位分 1.破裂性出血 心或血管壁破裂引起出血。 2.漏出性出血 毛细血管壁通透性增加引起出血。 外出血 鼻衄：鼻黏膜出血排出体外。 咯血：呼吸道出血经口排出。 呕血：消化道出血排出体外。 淤点：皮肤、黏膜较小出血。 紫癜：稍微大出血。 淤斑：直径超过1～2cm的出血。 淤斑？ 与出血类型、量、部位、速度不同而异： 出血量少不引起严重后果。 出血量超过20%~25%时可发生出血性休克。 超过50％死亡。 长期少量出血引起贫血。 出血 死亡？ 男性,38岁,波音737驾驶员,高血脂病史多年,患者于2004年1月31日执行飞行任务6小时后,自觉左侧小腿肿胀、疼痛，站立及行走症状明显加重，来医院就医，检查发现：左侧小腿明显肿胀，有压痛，左侧腘窝压痛明显。请问患者可能诊断的疾病？为什么？ 血栓(thrombus) ：形成的固体质块 条件 内皮细胞受损 胶原纤维暴露 血小板聚集 激活Ⅻ因子 释放组织因子 激活外源性凝血系统 激活内源性凝血系统 血液凝固 基本过程 （一）白色血栓：血栓的头。 常见于心内膜和大动脉 （二）混和血栓：血栓的体。 （三）红色血栓：血栓的尾。 （四）透明血栓：见于休克和DIC时的微循环。 血栓类型： 腹主动脉与髂动脉分叉处，内膜附着一蛹形固形物，质硬与动脉壁紧密连接，灰白色、干燥，表面粗糙并有波纹。 风湿性心内膜炎，瓣膜表面有淡红色的血栓，由细颗粒状血小板及少量纤维蛋白构成。 高倍镜下图中央呈珊瑚状排列的是聚集的血小板小梁，其周围附着白细胞、红细胞。 在分支静脉内有暗红色的血栓并阻塞管腔，干燥易碎，失去弹性，容易脱落。 在肾小球毛