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第四章 消化系统疾病 第二节 胃食管反流病 其实你是遇到过的： 日常生活中 你是否出现过反酸、烧心、食物反流到嘴里的情况？ 喂养的婴儿出现吐奶 胃食管反流病：胃食管反流引起的烧心、反流等症状和/或食管炎。 发病机理—抗反流功能下降 正常人体：抗反流屏障 食管下括约肌(LES) 保持张力性收缩 食道壁的波状收缩 膈肌的收缩运动 临床特点 反流症状：胃灼热、反酸、烧心--餐后、平卧或前屈时易出现 食管刺激症状：胸痛、吞咽困难… 食管外症状：咳嗽、声音嘶哑… 辅助检查 内镜+食管粘膜活组织检查：诊断胃食管反流最准确的方法；判断严重程度及有无并发症 24小时食管pH值监测：判断有无酸反流 并发症 食管狭窄：纤维组织增生(8-20%) 上消化道出血：少量 Barrett食管：有恶变倾向，每年癌变率0.5% 治 疗 治疗目的 快速缓解症状 愈合反流性食管炎 减少复发 提高生活质量 治疗方法 药物治疗 内镜治疗 手术 生活指导 戒烟 避免引起反流的食物 避免饱餐 避免餐后就躺：饭后1小时至2小时保持直立、行走状态，避免做前倾、弯腰动作 睡前至少2-3小时不宜进食，入睡时抬高床头15-20cm 减轻体重 服药指导 首选：质子泵抑制剂 辅助用药：促胃动力药、粘膜保护剂 * * *
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