大冶市农村计生家庭老人登记表.docVIP

大冶市农村计生家庭老人登记表 填报单位： 乡镇（场、街办） 序号 姓 名 性别 出生年月 类型 现居住地详细地址 村、组联系人 备 注 1 村： 组： 号： 2 村： 组： 号： 3 村： 组： 号： 4 村： 组： 号： 5 村： 组： 号： 6 村： 组： 号： 7 村： 组： 号： 8 村： 组： 号： 9 村： 组： 号： 10 村： 组： 号： 11 村： 组： 号： 12 村： 组： 号： 13 村： 组： 号： 14 村： 组： 号： 15 村： 组： 号： 16 村： 组： 号： 17 村： 组： 号： 18 村： 组： 号： 19 村： 组： 号： 20 村： 组： 号： 21 村： 组： 号： 22 村： 组： 号： 23 村： 组： 号： 24 村： 组： 号： 25 村： 组： 号： 说明：“类型”：1子女死亡家庭，2子女伤残家庭，3独女户家庭，4双女户家庭；“备注”填写对象的联系电话。 大冶市农村计生家庭老人基本情况明细表 填报单位： 村（社区） 姓名 性别 出生年月 结婚时间 身份证 号 码 现居住地 详细住址 联 系 电 话 生育或收养情况 生育/收养 姓 名 性 别 出生年月 备 注 子女现状 死 亡 伤 残 正常存活 时间 原因 等级 原因 孩次 婚姻状况 是否与老人同住 1 2 老人基 本情况 是否有劳动能力： 是否纳入“五保”： 是否有固定收入来源： 是否有生活自理能力： 是否患有重大疾病： （ 注明疾病 ） 配偶基 本情况 姓名： 出生年月： 是否有劳动能力： 是否纳入“五保”： 是否有固定收入来源： 是否有生活自理能力： 是否患有重大疾病： （ 注明疾病 ） 其他需要 说明情况 村委和小组联系人 姓名： 职务或与对象关系： 电话： 姓名： 职务或与对象关系： 电话： 说明：1、生育和收养情况填写对象曾生育和收养情况，包括曾夭折子女情况，在备注里说明，并在子女现状栏填写子女信息； 2、夫妻同在的只填写一张表格，一方死亡或离异则不需要填写配偶信息；