中心静脉压上传.ppt

* 中心静脉压的测量方法 钟小芳 理解中心静脉压的意义及重要性 教学目标 掌握测中心静脉压的方法及故障排除 中心静脉压？ 中心静脉压(CVP) 它代表的是右心房或上下腔静脉内靠近右心房的压力，是评估病人负荷即心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。 中心静脉压的意义 CVP反映4个方面因素：反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化 。 中心静脉压的正常值 CVP正常值为5 cmH20～12 cmH2O(1cmH20一0．098 kPa)。 CVP对指导扩容、避免输液过量和不足以及指导利尿药的应用都具有重要的参考意义，是外科病房常用的一门技术。 测CVP时最常用的置管途经为右锁骨下静脉置管和右颈内静脉置管。 锁骨下静脉 颈内静脉 用物准备 生理盐水250毫升1袋，三通接头1个，输血管2条，简易CVP测量尺，输液架，大胶布，3m敷贴，洗手液 测中心静脉压方法 1、病人取平躺位，床要摇平 2、标尺零点对准第四肋间腋中线水平（男性：平乳头位：女性，剑突上2横指） 定位方法 测中心静脉压方法 常用方法：病人平卧，将中心静脉导管外端接三通接头，三通接头一端接测压管(输液器)，一端接生理盐水。测压前调节三通管使输液瓶内的生理盐水灌满测压管。 图1 图2 图3 第二步测压前调节三通管使输 液瓶内的生理盐水灌满测压管。 第一步接生理盐水的管开通 第三步使测压管与 中心静脉管相通。 中心静脉压测量的注意事项 患者要保持平卧位 使测压标尺的零点与心脏保持同一水平 如出现咳嗽、烦躁、呕吐、抽搐簿影响测压的因素应在症状缓解后10～15分钟后测量 测量时严格无菌操作，每目更换测压装置。 中心静脉压与血压的关系 原因： 血容量严 重不足 CVP 低 BP 低 处理： 加快 补液 中心静脉压与血压的关系 CVP 低 BP 高 原因： 有效血容 量不足 处理： 充分 补液 中心静脉压与血压的关系 CVP 低 BP 正常 原因： 血容量 相对不 足 处理： 适当 补液 中心静脉压与血压的关系 CVP 高 BP 低 原因： 心功能不 全血容量 相对过多 处理： 减慢或 停止输液 强心剂 中心静脉压与血压的关系 CVP 高 BP 正常 原因： 容量血管 收缩，肺 循环阻力 增高 处理： 扩张血管 中心静脉压与血压的关系 CVP 正常 BP 低 原因： 心功能 不全或血 容量不足 处理： 补液 试验 中心静脉压与血压的关系 补液试验 ： 在5~10分钟内快速输入 100~200ML液体，如CVP 不升高，BP升高，提升血容量 不足。如CVP立即上升2.25~ 3.75cmH2O,提示心功能不全。 *