正确选择影像检查,确保医疗安全.简介.ppt

胆道病变： 结石-首选B超，胆囊、肝内胆管、总肝管、总胆管上段、B超有较好的显示率。 总胆管下端结石由于肠道气体干扰B超常常显示欠佳，而CT对阳性结石可较好显示，MRCP对CT阳性及阴性结石也显示很好。 肿瘤-B超/CT、MRCP各有优势。 胰腺病变: 首选-CT，结构清晰，能够显示急性炎症性渗出，慢性胰腺炎钙化灶；通过增强能够清晰显示肿瘤，肿瘤与邻近血管关系，对手术预后评估极为重要。 MR显示钙化及小血管不如CT。 B超有时受肠道气体干扰，分辨率影响，显示不如CT。 ； 泌尿系病变： 结石-DR/ B超或CT B超在显示阴性结石有无可替代的优势； CT对阴性结石不能显示；MR对泌尿系结石毫无优势可言。 感染性病变-首选CT，尤其对肾结核泌尿钙化灶，输尿管结核的显示，B超、MR均显示欠佳。 泌尿系肿瘤：先B超筛查，再选CT/MR定性。 妇科盆腔病变-首选B超，具有广泛应用基础，对子宫，附件显示较CT好，但显示细节比不上MR，MR能清晰显示内膜、结合带、宫肌层。 前列腺-首选MR，能够清晰显示中央叶、外围叶结构，对前列腺增生症/肿瘤鉴别诊断（尤其是功能成像DWI序列）有极大意义。 CT、B超对前列腺上述结构显示欠清。 心血管系统 心内结构异常：首选彩超，对心内畸形，心内异常血流，瓣膜病变，心腔内肿瘤有较好显示率。 主动脉夹层、肺动脉栓塞、冠状动脉病变-首选CT，64排及以上CT，作冠状动脉CTA能够与DSA媲美，清晰显示血管病变及软斑块，（DSA不能显示管腔外的病变，无法显示软斑块）。 较少应用的影像学检查： ECT-功能性成像： 常用于骨骼肿瘤，甲状腺方面等，可作全身骨骼成像。 PET-CT 如何保证影像质量 提高理论水平，加强业务学习及疑难病例讨论及随访，不断总结经验，确保报告质量（准确率及合格率）； 不定期外出交流及进修，及时更新知识； 严格执行核心制度、三级报告书写审查制度； 临床医技有效沟通，对医疗质量及安全尤为重要。 信息化 规范化 人性化 质量化 安全化 谢谢！ 正确选择影像检查 合力提高医疗质量 确实保证医疗安全 了解各种影像学检查的优缺点 如何正确选择各种影像学检查 怎样保证各种影像学检查的质量 医学影像学 是借助各种特殊设备进行检查，获得人体内部器官特殊图像，并以图像为依据，熟识解剖，分析病理改变，密切结合临床症状，进行诊断的学科。 异病同影，同影异病，影像医生必须密切结合临床分析、诊断，不能唯影像而影像，为此需要临床医生提供较详细信息。 申请单填写 症状：提供近期主要临床症状。 病史：现病史/过去病史。 相关的实验室检查和影像学检查。 常用的影像学检查： B超、 X线、 CT、MR及ECT、 PET-CT X线：透视、照片（CR/DR）、数字化胃肠道造影、血管造影（DSA） CT优点：极好的密度分辨率，速度快，病灶无重叠，可重建二维、三维图像，仿真内窥镜，血管成像，灌注成像等，具有广泛应用基础。 缺点:软组织对比度差。 MR优点：极高软组织分辨率；多方位、多序列成像；强大功能成像（DWI、 MRS、 SWI 、DTI 等）。 目前广泛适用于颅脑、脊髓、脊柱、关节、腹盆腔及软组织病变等成像检查，无辐射。 缺点：扫描速度较慢，时间长（10-20分钟/每部位），急危重病人检查存在较大安全隐患。另外对钙化、骨化显示不敏感。对肺部病变诊断困难。 B超优点：有较好的软组织分辨率，可任意方位成像，在腹部、盆腔及心脏内结构等有广泛的应用基础。 缺点：对呼吸系统，消化道系统尚无有效的应用。 此外对B超医生的操作手法要求非常高。 如何正确选择影像检查 了解各种影像检查手段之间的关系，相互取长补短，达到最佳组合，避免重复检查； 对待具有相同临床价值检查，应选用无创、快捷、简单、费用低的方法； 明白不同影像检查，独立或联合运用价值，相辅相成，相互补充。 骨骼系统 外伤：简单部位首选X线； 复杂部位、颅底、颅骨及颌面部骨折以及骨病 首选CT； 软骨、韧带、半月板、软组织损伤、轻微骨挫伤、脊髓损伤首选MR。 早期股骨头坏死、早期骨转移及白血病骨浸润首选MR。 骨肿瘤-先选X线-DR，X线对骨肿瘤的诊断积累了非常丰富的