- 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
洗胃的相关知识(修改版)研讨
洗胃的相关理论知识 重点学习内容 1、了解洗胃的目的 2、掌握洗胃的禁忌症 3、掌握洗胃的方法 4、重点掌握洗胃的注意事项 5、了解洗胃的并发症 为什么要洗胃?(洗胃的目的) (1)清除毒物 :清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收。 ?(2)减轻痛苦: 幽门梗阻病人,饭后常有滞留现象,引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适,通过胃灌洗,将胃内潴留食物洗出,以减轻胃粘膜水肿。 (3)为手术或检查做准备 :如行胃切除、胃肠吻合等手术前,洗胃可减少术中并发症,便于手术操作。 什么病人不能洗胃?(洗胃的禁忌症) 1、强酸强碱中毒的病人(绝对) 2、肝硬化伴有食道及胃底静脉曲张的病人 3、食道癌、胃癌的病人 4、近日有上消化道出血的病人(相对) 5、中毒所致惊厥、抽搐未控制者 6、严重心脏疾病,主动脉瘤的病人 强酸或强碱等腐蚀性药物如何处理? 若服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可按医嘱给予药物或物理性对抗剂,如喝牛奶、豆浆、蛋清(用生鸡蛋清凋水至200ml)、米汤等,以保护胃粘膜。 洗胃的适应症 (1)经口服毒物中毒无洗胃禁忌症者 (2)从外院转到我院治疗,为了避免洗胃 不彻底的,要重新给予洗胃 (3)需要留取胃液标本,做毒物分析的 在急诊哪些药物中毒较常见? 1、镇静类药物:安定、氯硝西泮、三唑仑、氯氮平、氯丙嗪等。 2、有机磷:敌百虫、敌敌畏、乐果等。 3、化学制剂:天那水、洁厕精等。 4、强酸强碱类:硫酸、盐酸、氢氧化钠 5、其他药物 洗胃的方法有哪几种? 1 口服催吐法: 嘱病人在短时间内自饮大量灌洗液,用压舌板压其舌根部引起呕吐。如此反复进行,直至吐出的灌洗液澄清无味为止。适用于清醒又能合作的病人。 优点:安全、快捷、病人痛苦少。 缺点:只适合清醒配合的病人,洗胃可能不彻底 2、漏斗胃管洗胃法: 利用虹吸原理,将洗 胃溶液灌入胃内后, 再吸引出来的方法 。 次法现已被取代 3、注洗器洗胃法 ;用注洗器抽尽胃内容物(必要时留取标本),再注入洗胃液约200ml,抽出弃去,如此反复冲洗,直至洗净为止。次法适用于幽门梗阻、休克、胃扩张的病人以及小儿 。 优点:进出量易控制、病人并发症少、安全。 缺点:抽洗不便、耗时、耗力。 4、电动洗胃机洗胃法 :利用电磁泵作为动力源,通过自控电路的控制,使电磁阀自动转换动作,先向胃内注入冲洗药液(每次量约300-500ml、冲洗的压力0.04-0.05mp),随后从胃内吸出内容物的洗胃过程。用自动洗胃机洗胃能迅速、彻底地清除胃内毒物。目前多采用次法,次法只适用于成人各种消化道中毒的病人。 优点:快速、有效、彻底。 缺点:只适用于成人、并发症较多(胃粘膜损伤出血、胃穿孔、胃扩张) 洗胃的注意事项 一、洗胃前的评估 1、病人神志、生命征情况; 2、何种药物中毒:是强酸强碱还是一般药物中毒或是无毒性药物中毒? 3、病人经何种途径中毒:经皮肤、呼吸道、消化道? 4、病人中毒的时间:病人中毒6-8小时内要求洗胃。剧毒者超过三天也要洗胃。 5、病人在此之前后是否有进食。 6、病人是否有洗胃的禁忌症,是否有假牙 7、心电图是否正常 8、告知家属及病人洗胃可能出现的并发症,并且让家属或病人在洗胃知情同意书上签字。 9、环境是否有抢救设施。 治疗原则是先救命后洗胃! 二、洗胃液的准备 在常规情况下要用相应的洗胃液,但由于 在急诊病人病情急或是毒物不明,大多病 人不配合,一般准备的是温开水(25- 38℃)量约10000-20000ML 为什么温度是25-38 ℃ 温度过冷:会刺激胃肠道,加快胃肠道的蠕动,促进毒物排向远端。过冷也可刺激迷走神经,使心率减慢甚至心跳骤停。 温度过热:会使胃肠道粘膜血管扩张,加快毒物的吸收。 各种毒物中毒相应的洗胃液 1、乐果 :2%-4%碳酸氢钠洗胃 ,禁用:高锰酸钾洗胃 2、敌百虫 :1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃 ,禁用:碱性 洗胃液 3、敌敌畏 :2%至4%碳酸氢钠,1%盐水,1:15000至1:20000高锰酸钾 安定:1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃 4、酸性物中毒:镁乳 蛋清水 牛奶灌注,禁止用强碱药物灌注 5、碱性物中毒:5%醋酸 白醋 蛋清水 牛奶灌注,禁止用强酸药物灌注 6、灭鼠药(磷化锌)中毒: 1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃 ,0.1%硫酸铜洗胃, 0.1%硫酸铜溶液每次10ml,每5-10m
文档评论(0)