HIV和AIDS1.pptVIP

内容小结 流行现状 病毒学 HIV传播与预防策略 致病机制 临床表现 实验室检查 HAART治疗 * map in the back of epi update * Lets look more specifically at the HIV situation in Asia It is estimated that 7 million individuals are HIV infected in Asia as of today. A large diversity is observe in the HIV epidemiological patterns in Asia: The estimated rate of infection is the highest, between 2 and 3% of the adult population , in three countries: Cambodia, Thailand and Myanmar. Two countries have intermediate level of infection, between 0.1% and 1% and these are India and Vietnam. All other countries still have rates of infection below 0.1%, including China. Because of the large population of China and India, although the rate of infection is low, the number of people infected is high – 4 million in India and 600 000 in China. Because of the size of these 2 populations, the potential for serious HIV epidemic in Aisia, in terms of numbers infected, exists. If , lets say, the prevalence rate reaches 1% of adult population in China and India, then the total number of HIV infected in Asia would be as high as Africa. * * 表现为舌的侧面白色的、叶状的病变，有时位于临近的口腔黏膜。 25%的HIV感染病人可以观察到此种表现。 这些病变有时会与念珠菌病相混淆，但是，与念珠菌性病变不同，这些病变很明显，而且不能刮除。EB病毒被认为是病因。这些病变自发缓解率很高（25-50%）。 内容提要 流行现状 病毒学 HIV传播与预防策略 致病机制 临床表现 实验室检查 HAART治疗 HIV感染后的分期 急性感染期（A） 无症状感染期（A） 轻症状感染期（B） AIDS期（C） 临床分期的依据 病史：消耗、发热、各种机会感染 体检：体重、皮疹、淋巴结、口腔粘膜 CD4计数 HIV-RNA水平(Viral load, VL) 急性感染综合症 咽炎、腭颊部溃疡(75%) 皮肤红色斑丘疹(1/2~1/3) 全身性淋巴结肿大(3/4)及肝脾肿大 神经系统改变(50%) 病毒载量(Viral load, VL)高 CD8+细胞明显增高，CD4+多正常 检出HIV抗原(HIVP24)，抗体出现较晚 窗口期 指从感染HIV开始，到可以检测出HIV抗体期间 一般2周~6月，平均65天 窗口期长短与感染病毒量有关 窗口期越长，病程越长 潜伏期 无症状期 少数感染者可有“持续性全身淋巴结肿大”（PGL） PGL指除腹股沟淋巴结外，至少有两处不相邻部位的淋巴结肿大，直径在1cm以上，以颈部、腋下多见 病毒载量稳定在较低水平 CD4+细胞数呈进行性减少（50~100个/ul/年） 成年人较儿童长，一般为7~10年，平均8年 AIDS主要脏器表现 肺：PCP，TB 脑：弓形体病，隐球菌脑膜炎，淋巴瘤 胃肠道：念珠菌食管炎、CMV、恶性淋巴瘤或KS，肛周疱疹 口腔：念珠菌病、疱疹、口腔溃疡、恶性肿瘤、牙周脓肿 眼：CMV视网膜炎，弓形体脉络膜炎 皮肤：KS、单纯疱疹、带状疱疹 单纯疱疹病毒（HSV）感染 口腔毛状白斑 与念珠菌性病变不同，这些病变多在舌侧面，而且不易刮除。 EB病毒被认为是病因。 组织孢浆菌病 马尼菲青霉菌病 Kaposi sarcoma May regr