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心 肺 复 苏 术主 讲：陈映新 现场急救基本程序: 判断环境 初步检查 早呼救; 早除颤(电击) ; 早CPR(心肺复苏):人工呼吸(口对口(鼻)吹气+胸外心脏挤压; 早送医院; 第一目击者:时间就是生命！ 最终目的:避免产生”植物人”,挽救并恢复生命的价值. 心肺复苏解剖生理学基础 一、心血管系统功能 二、呼吸系统功能 呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺 ！ CPR和CPCR(心肺脑复苏)生理学基础 心跳骤停,供血中断,剩余氧脑细胞够用10秒, 人体对缺血缺氧反应: 3秒: —头晕 、 恶心 10 ~ 20秒: —昏厥 、抽搐 30 ~ 45秒:—昏迷、瞳孔散大 60秒后:—呼吸停止、大小便失禁 4 ~ 6分钟后:—脑细胞受损 10分钟后:—脑死亡 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 存 活 链(Chain of survival) 早 呼 救 早 电 击 早 CPR 早 送 ICU 儿童不同于成人，主张先作CPR5个周期（30/2为一周期），历时约2分钟再呼救 成人CA，先打电话呼救 电击前先5个CPR（或约2分钟）提高电击成功率 电击（一次）后即刻作CPR（从胸外按压开始），5CPR后再查脉搏 力度（Push hard）有力： 速度(Push fast )：快速（按压频率100次/分） 胸壁弹回 按压不中断（尽可能减少中断），5CPR后再检查脉搏，中断时间不≯5秒 按压人要轮换（不要降低质量），每2分钟轮换一次最好 30/2(1人复苏)（新生儿除外） 15/2（2人复苏)（新生儿或双人法儿童） CPR` 2005国际指南核心技术三个阶段——ABCD四步法 CPR第一阶段——ABCD四步法 A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS（救护体系） 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 A1、 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 A2、高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 A2、呼 救 A3、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 A3、摆放仰卧体位 A4、开放气道： 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物,取出假牙，松开束缚物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 A5、 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 （A5）开放气道：压头抬颏法 ? ? ? ? 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中、食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 ＊开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸。 B1、口对口呼吸的原理 B2、呼吸停止的判断 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 ? ? 5 秒内完成判断 B2、判断呼吸 B3、口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 2秒（默读1001、1002） 吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 B4、 口对口人工呼吸 B5、口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气 B5、口对鼻呼吸 C4、心跳停止判断（专业） 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏