重症手足口病的诊断与治疗2(谷强)简介.ppt

具备以下之一者应住院 １、嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐 ２、肢体抖动或无力、瘫痪 ３、呼吸浅促、困难 ４、面色苍白、心率增快、末梢循环不良 具备３、4.者应收入PICU救治 七、治疗—普通病例 对症治疗为主，无特效抗病毒药物 1、一般治疗：注意隔离，避免交叉感染， 适当休息，清淡饮食，做好口腔、皮肤 护理； 2、对症治疗：发热等采用中西医结合治疗。 重症病例治疗 早检出重症病例、早治疗阻断各期进展 是治疗最为关键的内容！！ 治疗措施 心肺复苏 五大关键治疗措施 降颅压、止惊 大剂量丙种球蛋白 激素 呼吸支持 心血管保护 治疗措施—神经系统受累 降颅压：限液，甘露醇0.5～1.0g/kg/次，q4～8h，30min 注射IVIG：总量2g/kg，分2～5天 糖皮质激素：酌情使用，参考剂量 甲基强地松龙1-2mg/（kg·d） 氢化可的松3-5mg/（kg·d） 地塞米松0.2-0.5mg/（kg·d） 病情凶险可考虑加大剂量 治疗措施—神经系统受累 病危病例或进展快速，冲击疗法 甲基强的松龙：10~20mg/kg.d或 地塞米松：0.5～1.0mg/（kg·d） 三天后减量使用 治疗措施—神经系统受累 降温、镇静、抗惊厥 鲁米那钠：首剂10~15mg/kg，维持4~6mg/kg.d，分2次 10%水合氯醛：0.5~1ml/kg.次