重症手足口病诊治简介.pptVIP

第4期液体疗法 休克病例在应用血管活性药物同时，予生理盐水10-20ml/kg进行液体复苏，30分钟内输入，此后可酌情补液，避免短期内大量扩容。仍不能纠正者给予胶体液输注。 计算补液量时，可选择补液范围的最低量，保证患儿不脱水 有条件的医疗机构可采用中心静脉压（CVP）、有创动脉血压（ABP）、脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）指导补液。 第4期:尽可能升高血压！ 血管活性药物使用: 多巴胺（5-15μg /kg·min） 多巴酚丁胺（2-20μg /kg·min） 肾上腺素（0.05-2μg/kg·min） 去甲肾上腺素（0.05-2μg /kg·min） 左西孟旦（起始以12-24μg /kg负荷剂量静注，而后以0.1μg /kg·min维持） 血管加压素（每4小时静脉缓慢注射20μg?/kg，用药时间视血流动力学改善情况而定） 治疗要点 第5期： 给予支持疗法，促进各脏器功能恢复； 肢体功能障碍者给予康复治疗； 个别病例需长期机械通气治疗以维持生命。 机械通气应用 机械通气时机 （1）呼吸急促、减慢或节律改变； （2）气道分泌物呈淡红色或血性； （3）短期内肺部出现湿性啰音； （4）胸部X线检查提示肺部渗出性病变； （5）脉搏容积血氧饱和度（SpO2）或动脉血氧分压（PaO2）明显下降； （6）频繁抽搐伴深度昏迷； （7）面色苍白、紫绀；血压下降。 小结 手足口病