蛛网膜下腔出血护理查房简介.ppt

重型内开放性颅脑损伤护理查房 神经外科病区 汪鹏 2014.7.31 病历介绍 石建伍 ，男 ，61岁。2014年7月 日 入院。 主诉：颅脑外伤术后2天。 现病史：患者因“头部外伤后人事不知伴呕吐1小时”于7月 日 入院。 查体：T：36.7℃、P：80次/分、R：21次/分、BP：180/124mmHg. 专科检查：神志不清，呈昏睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，四肢活动尚可。 病历介绍 辅助检查： 7月 日 头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下血肿，右侧额、枕叶血肿，蛛网膜下腔出血，脑梗塞。 胸部CT示右侧创伤性湿肺，右侧锁骨、肋骨骨折。 上腹部CT未见异常。 病历介绍 初步诊断：一、内开放性颅脑损伤（重度） 二、脑梗死 三、右侧肋骨骨折、右侧肺挫伤、 右侧锁骨骨折 诊疗计划：1、危重患者护理常规 2、给予清创缝合、降颅压、止血等治疗。 3、氧疗、心电监护、留置导尿管。 4、完善