2014年临床执业师考试大纲呼吸系统解析(含真题)第五章.docVIP

第五章 呼吸衰竭 　　【考纲要求】 　　1.概念、按血气分析的分型。 　　2.慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义(包括酸碱失衡的判定)、诊断、治疗。 　　3.成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。 　　【考点纵览】 　　1.呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。 　　2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主;据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱;治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。 　　3.成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。 　　【历年考题点津】 　　1.型呼吸衰竭的呼吸功能改变为 　　A.肺弥散功能障碍 　　B.通气/血流比例失调 　　C.机体氧耗量增加 　　D.肺泡通气不足 　　E.肺动-静脉样分流增加 　　答案：D 　　2.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为 　　A.低浓度持续吸氧 　　B.高浓度吸氧 　　C.正压机械通气 　　D.呼气末正压通气 　　E.应用糖皮质激素 　　答案：D 　　3. ARDS共同性病理变化有 　　A.气道阻塞 　　B.肺部感染 　　C.肺不张 　　D.急性心力衰竭 　　E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿 　　答案：E 　　4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3 　　27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是 　　A.代谢性酸中毒 　　B.呼吸性酸中毒 　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 　　D.代谢性碱中毒 　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 　　答案：C 　　5.呼吸衰竭的血气诊断标准是 　　A.动脉血氧含量低于9mmol/L 　　B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90% 　　C.pH值7.35 　　D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg 　　E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg 　　答案：E 　　6.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气 　　A.严重肺通气功能障碍 　　B.严重肺动-静脉样分流 　　C.通气/血流比例增大 　　D.肺弥散功能障碍 　　E.耗氧量增加 　　答案：B 　　7.呼吸衰竭最主要的临床表现是 　　A.呼吸费力伴呼气延长 　　B.呼吸频率增快 　　C.呼吸困难与发绀 　　D.神经精神症状 　　E.双肺有大量湿啰音 　　答案：C 　　8.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是 　　A.白三烯增加 　　B.前列腺素F2增加 　　C.血栓素增加 　　D.内皮素释放增加 　　E.一氧化氮生成增加 　　答案：E 　　9.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 　　A.有呼吸困难、发绀等症状 　　B.意识障碍伴球结膜水肿 　　C.SaO290% 　　D.PaO280mmHg，PaCO250mmHg 　　E.PaO260mmHg，或伴有PaCO250mmHg 　　答案：E 　　10.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 　　A.动脉血和尿的pH值 　　B.动脉血pH值和HCO-3 　　C.动脉血和静脉血pH值 　　D.动脉血和静脉血PaCO2 　　E.静脉血和尿的pH值 　　答案：B 　　(21～23题共用备选答案) 　　A.呼吸性酸中毒 　　B.代谢性酸中毒 　　C.呼吸性碱中毒 　　D.代谢性碱中毒 　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 　　21.幽门梗阻病人可发生 　　答案：D 　　22.重度肺气肿病人可发生 　　答案：A 　　23.外科临床上最常见的酸碱失衡是 　　答案：B 24小时客服电话：010