腰椎间盘突出症的护理指引解释.pptVIP

腰椎间盘突出症的护理指引 脊柱外科 艾晓云 2016-03 ★ 定义及临床表现 ★ 评估 ★ 术前护理 ★ 术后护理 ★ 术后护理 ★ 出院指导 腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神 经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的 原因之一。 1. 定义 2. 临床表现 腰腿痛 脊柱姿势改变 腰椎活动受限 下肢放射性疼痛 直腿抬高试验和加强试验阳性 麻木及感觉异常 间歇性跛行 肌肉瘫痪 3. 评估 全身评估：患者的一般资料、现病史、外伤史、既 往病史、过敏史。有无高血压，糖尿病等。 专科评估：患者疼痛部位，有无腰痛及放射性下肢 痛，疼痛程度、性质进行疼痛评分；有无跛行、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限；棘突旁侧有无压痛及反射痛，双下肢感觉，活动及反射情况，有无大小便功能障碍及性功能障碍。 心理社会评估：患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、疾病相关知识的了解程度。 4. 术前护理 心理护理 疼痛护理 生活护理 术前准备 5. 术日护理 送手术：核对姓名、病历、物品，测量生命体征； 更衣，取下饰品、假牙，留置尿管。 确认患者禁食，禁饮；女性有无月经。 检查各种检验、检查结果及手术同意书是否齐全。 予术前用药，带齐手术物品送手术室。 6. 术后护理 常规护理：患者意识、生命体征。 观察伤口敷料，保持引流通畅，有无脑脊液漏及活动性出血。 饮食：禁食6h后流质或半流质；术后第一天高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。 专科护理：体位:卧硬板床；每2h轴线翻身。 伤口敷料及引流情况。 观察双下肢感觉、活动及会阴部神经功能恢复情况。 并发症的预防及观察： 椎间隙感染 尿潴留 脑脊液漏 活动性出血 健康宣教： 良姿位：正确的坐姿、站姿 卧硬板床 避免弯腰负重 避免剧烈运动 正确的上下床方法 佩带腰围 1、卧硬板床休息 仰卧屈髋膝各60°～90°减轻腰椎间盘压力 防止突出加重和腰椎畸形失稳 下床活动时，佩戴腰围以支持和制动；不超过3个月 卧床期间，患者在床上做免负荷运动 2、功能锻炼 7.出院指导 用药指导：遵医嘱按时按量口服抗生素、止痛药、营养神经。 活动指导： 佩戴腰围6-8周，两个节段以上椎间盘手术佩戴3个月，卧位时不需佩戴腰围。 避免长时间坐位，弯腰负重弯腰拾物。 活动指导：术后两个月返院复查，如出现腰背部疼痛，下肢感觉麻木或者疼痛，活动乏力等不适随时复诊。 保持身体的健康是一切的根本，希望大家都能健康快乐！