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编 号： 宣城市民办学校年度检查 报 告 书 （ 2012 年度） 学校名称（盖章）： 办学许可证编号：教民 民办非企业单位登记证书编号： 学校法定代表人： 填 表 说 明 一、本报告书务必填写真实情况。可打印或用钢笔、签字笔填写。 二、表中选择项，请在“□” 中打“√”。 三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。 五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。 六、本报告书一式２份。本报告书必须经法定代表人本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。 法定代表人申明 本报告书情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。 法定代表人签字： 年 月 日 一、基本情况 学校举办者 联系 电话 办公： 手机： 学校详细地址 学校联系方式 办公电话： 电子 邮箱 传 真： 校(园/所)长 或培训机构 负责人 姓名 性别 年龄 文化程度 联系 电话 办公： 手机： 从业人员数 总数： 其中：女性 专职人数 兼职 人数 受教育程度 职业资格水平 年龄结构 大学专科人数 助理社会 工作师人数 35岁及以下人数 46岁至55岁人数 大学本科及以上人数 社会 工作师人数 36岁至45岁人数 56岁及以上人数 办学许可证有效日期 年 月 日至 年 月 日止 组织机构代码编号 收费许可证编号 税务登记证编号 开户银行 开户账号 二、基本办学条件 项目 类别 占地面积（m2） 建筑面积（m2） 其 中（单位：m2） 教室 办公 用房 学生 宿舍 实验室 （实验场所） 图书 阅览室 其他活动用房 自有 租用 教学设备（万元） 实验实习设备（万元） 图书及专业资料（册） 学校资产总值（万元） 教学点情况 （学历学校不填） 设点地址 办学内容及负责人 何时设立 是否经批准 说明 三、学校决策机构成员基本情况 决策机构名称 姓名 性别 年龄 学历 职称 原单位（职务） 现职务或任职岗位 任期 年月 备注 四、校长基本情况 姓名 性别 出生年月 学历 职称 从教年限 政治面貌 党派或社会团体职务 原工作单位及职务 聘任时限 主 要 工 作 简 历 相 关 工 作 成 绩 备 注 五、专业（年级）设置情况 专业（年级）名称 学习年限 总学时 设班数 招生人数 备注 六、党组织、工会组织建设情况 党　委 党支部 工会会 员人数 男会员 人数 党小组 党员 人数 女会员 人数 批准文 号日期 批准文 号日期 党 组 织 成 员 情 况 姓　名 性 别 年 龄 政治 面貌 职务 工 会 组 织 成 员 情 况 姓　名 性 别 年 龄 政治 面貌 职务 七、收费项目、标准 收费项目 收费标准（元/年、学期） 收费许可证 颁发部门 收费许可证 编码 使用票据 2012年收入金额（万元） 注：附会计师事务所出具的年度财务审计报告。 八、本年度变更登记事项 变更事项 变更前情况 变更后情况 批准时间 □单位名称 年 月 日 □地址 年 月 日 □法定代表人（单位负责人） 年 月 日 □开办资金 年 月 日 □业务主管单位