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公司设立登记申请书 名 称 安徽泾县金泰机械有限公司 名称预先核准 通知书文号 （泾工商）登记名预核准字[2010]第152号 联系电话 住 所 泾县城东工业区 邮政编码 242500 法定代表人姓名 郑光玉 职 务 执行董事 注册资本 伍佰（万元） 公司类型 有限责任公司 实收资本 伍佰（万元） 设立方式 货币 经 营 范 围 许可经营项目：； 一般经营项目：机床加工、销售。 营业期限 长期 申请副本数量 1 个 本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》设立，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 法定代表人签字： 年 月 日 注： 1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 2、公司类型应当填写“有限责任公司”或“股份有限公司”。其中，国有独资公司应当填写“有限责任公司（国有独资）”；一人有限责任公司应当注明“有限责任公司（自然人独资）”或“有限责任公司（法人独资）”。 3、股份有限公司应在“设立方式”栏选择填写“发起设立”或者“募集设立”。 4、营业期限：请选择“长期”或者“XX年”。 ⑴ 公司股东（发起人）出资信息 备注 E E E 注：1、根据公司章程的规定及实际出资情况填写，本页填写不下的可以附纸填写。 2、“备注”栏填写下述字母：A.企业法人；B.社会团体法人；C.事业法人；D.国务院、地方人民政府；E.自然人；F.外商投资企业；G：其它。 3、出资方式填写：货币、实物、知识产权、土地使用权、其它。 实 缴 出资 时间 2010.8. 19 2010.8. 19 2010.8. 19 出资 方式 货币 货币 货币 出资额 （万元） 200 150 150 持股比例（%） 40 30 30 认 缴 出资 时间 2010.8. 19 2010.8. 19 2010.8. 19 出资 方式 货币 货币 货币 出资额 （万元） 200 150 150 证件名称 及号码320922196309022435股东（发起人） 名称或姓名 郑光玉 杨正永 刘桂明 （2） 董事、监事、经理信息 姓名 郑光玉 职务 执行董事、经理 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 姓名 刘桂明 职务 监 事 身份证件号码： （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件号码： （身份证件复印件粘贴处） ⑶ 法定代表人信息 姓 名 郑光玉 联系电话 职 务 执行董事 任免机构 股东会 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码（身份证件复印件粘贴处） 法定代表人签字： 年 月 日 以上法定代表人信息真实有效，身份证件与原件一致，符合《公司法》、《企业法人法定代表人登记管理规定》关于法定代表人任职资格的有关规定，谨此对真实性承担责任。 （盖章或者签字） 年 月 日 注：依照《公司法》、公司章程的规定程序，出资人、股东会确定法定代表人的，由二分之一以上出资人、股东签署；董事会确定法定代表人的，由二分之一以上董事签署。 ⑷