呼吸系统功能监测及支持技术摘要.ppt

第四节 球囊-面罩通气技术 第五节 机械通气 机械通气mechanical ventialation 山西医科大学护理学院 临床一系 吕慧颐 一、原理 机械通气 ----“正压呼吸” 自主呼吸 ----“负压呼吸” 吸气时 呼气时 工作原理： 呼吸机 气道开口施加正压 建立气道口与肺泡间压力差 吸气相 停止加压 呼气相 二、适应证与禁忌证 呼吸衰竭或者呼吸功能不全的患者 心肺复苏 预防呼吸衰竭的发生或加重 （一）适应证 （二）、相对禁忌证 伴有肺大庖的呼吸衰竭 未经引流的张力性气胸 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 急性心肌梗死 低血容量性休克未补足血容量前 纽邦E-200型呼吸机 三、通气方式的选择 1、A/C(辅助/控制) (１)Assist(辅助呼吸) (２)Control(控制呼吸) 　　微弱的自主呼吸→触发呼吸机→送气（辅助病人吸气） 　　病人呼吸的节律完全是由呼吸机所控制． Ａ／Ｃ（辅助控制呼吸） 　　当病人的自主呼吸频率预置频率时，起辅助通气作用；当自主呼吸频率预置频率时，转为控制通气． 2、SIMV(同步间歇指令呼吸) 　　在每分钟的单位时间内，既有指令性机械通气，又有发生在其中间的自主呼吸，两种呼吸方式共同构成每分钟通气量。 主要用于撤离呼吸机的过程中。 3、SPONT(自主呼吸) 　　呼吸机提供给病人持续的气流，依靠病人的自主呼吸运动完成气体的交换。 四、机械通气参数设定 吸入氧浓度 45~55% 潮气量 成人10~15ml/kg 小儿10~12ml/kg 吸气时间 吸呼比 成人1:2 小儿1:1.5 呼吸频率 成人 12~18次/分 小儿 18~25次/分 气流量×吸气时间=潮气量 FLOW×I.T=VT 气流量 病例分析 患者，女性，55岁，身高160厘米，体重55公斤。 诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心房纤颤，心功能三级。入院后完善各项化验检查，改善心功能。 在全麻及体外循环下行二尖瓣置换术。术毕返回ICU。当时全麻未醒。使用纽邦E200型呼吸机治疗，如何调试呼吸机？ 模式：A/C 吸入氧浓度：50% 潮气量： 55Kg×10ml/Kg＝550ml 吸呼比：1:2 呼吸频率：15次/分 吸气时间：1.3秒 60秒÷15次/分＝4秒 4秒×1/3=1.3 秒 成年女性 全麻未醒 体形正常 体重55kg 本节重点通气方式（A/C SIMV SPONT）呼吸参数 成人 小儿 呼吸频率 12~18次/分 18~25次/分 吸呼比 1:2 1:1.5 潮气量 10~15ml/kg 10~12ml/kg 吸入氧浓度 45~55% 45~55% 机械通气对生理功能的影响 气道的并发症 机械通气的监护 下节预习 谢谢大家 第十四节 机械通气 机械通气的原理 适应证与禁忌证 呼吸机与病人的连接方法 通气方式的选择与通气参数的设定 机械通气对生理功能的影响 气道并发症 书山有路勤为径 学海无涯苦作舟 呼吸机全貌 机械通气原理：正压通气 机械通气的适应证、禁忌证 第六章 呼吸系统功能监测与支持技术 第一节 呼吸系统功能监测 第四节 球囊-面罩通气技术 第三节 人工气道的建立 第二节 气道异物清除技术 第五节 机械通气 一、临床观察（视触叩听） （一）视诊 1.皮肤黏膜：发绀；潮红 2.呼吸运动：三凹征 3.呼吸频率：10-18次/分（成人） 25次/分（1岁）40次/分（新生儿） 4.呼吸节律：间停呼吸；叹息式呼吸等 第一节 呼吸系统功能监测 （二）触诊 胸廓扩张度、触觉震颤、胸膜摩擦感等 （三）叩诊 浊音、实音、过清音、鼓音均提示异常 （四）听诊 双侧呼吸音是否对称，有无湿罗音等 第一节 呼吸系统功能监测 第一节 呼吸系统功能监测 二、床旁多功能监测仪监测 第一节 呼吸系统功能监测 三、呼吸容量和通气功能监测 1.潮气量（VT）：8-12ml/kg 2.分钟通气量（VE）：6L-8L/min； VE=VT*RR 3.生理无效腔容积（VD）：150ml 4.肺泡通气量（VA）：4.2L/min；VA=(VT-VD)*RR 第一节 呼吸系统功能监测 四、脉搏血氧饱和度监测（SpO2：96%-100%） 第一节 呼吸系统功能监测 五、呼气末二氧化碳监测(35mmHg-45mmHg) 六、呼吸力学监测 （一）肺、胸廓顺应性 （二）最大吸气压和