精神病学考点答题.doc

何谓精神病学、精神卫生学、精神障碍？ （1）精神病学（Psychiatry）：是临床医学的一个分支科学，研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防等方面的临床医学科学。 （2）精神卫生（Mental Health）学：研究精神疾病的治社会治疗、预防和知识普及；探讨保障人群心理健康的措施；减少和预防各类心理和行为问题的发生。最终目的：提高群体的心理素质和生活质量。涵义更为广泛 （3）精神障碍（mental disorders）:是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病，如焦虑抑郁，再外围可能是一些人格、适应不良等问题。 精神疾病：由于生物、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认知、情感、意志行为等方面异常的总称。正常精神活动概念 如何判定某一精神活动是否异常？答：应从四个方面进行分析：?纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；?横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超过了一般限度；?应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断；?症状出现的频度、持续时间和严重程度。精神障碍：病因诊断标准，分类10个ccmd-3分类0）器质性精神障碍1）精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2）精神分裂症（分裂症）和其他精神性障碍3）心境障碍（情感性精神障碍）4）癔症、应激相关障碍、神经症5）心理因素相关生理障碍6）人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍9）其他精神障碍和心理卫生情况精神症状：概念，特点 特点 何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类？幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。幻听常可影响患者的思维、情感及行为。错觉，幻觉，两者鉴别 错 觉 幻 觉 概念 歪曲的知觉体验 虚幻的知觉体验 知觉对象 有 没有 反映性质 整体上完全错误 虚幻 特点 有客观刺激存在，但被完全错误的感知 没有相应的客观刺激存在 正常人 可产生 可产生 举例 石头-大老虎；草绳-蛇 凭空看到石头或老虎；凭空看到蛇 常见于 意识障碍，紧张恐惧等特殊心理状态；昏暗等特殊视觉环境 幻听常见于精分症、幻视常见于谵妄状态 真性幻觉，假性幻觉，两者特征及鉴别 性质 幻觉的一般特性 幻觉的一般特性 来源 客观空间 主观空间（脑内，体内） 形象 如同真实所见、所闻所感之物 无真实体验明确生动 感知途径 必须通过实际感觉器官 不通过感觉器官 功能性幻觉与反射性幻觉 反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到广播声音同时就看到播音员的人像站在面前等。见于精神分裂症Sp 如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉？幻触，又称皮肤与粘膜幻觉，患者可清晰感到皮肤或粘膜上有某种异样感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性接触感，常见于精神分裂症或器质性精神障碍。如何理解感觉、知觉及感知综合障碍？感知综合障碍及内容 知觉(perception)：客观事物的各种不同属性在人脑中经过综合，并借助于以往的经验所形成的一种完整的印象。在感觉的基础上综合产生。 感知综合障碍(psychosensory disturbance) 指患者对客观事物的整体性质能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误感知，多见于癫痫。常见：(1)视物变形症(metamorphopsia)，患者感到周围的人或物体在形状、大小、体积等方面发生了变化。常见视物显大症（macropsia)和视物显小症(micropsia)。(2)空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变。(3)时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。(4)运动感知综合障碍：运动的物体静止不动或静止的物体在运动。（5）非真实感：患者对周围事物和环境感到发生了变化，变得不真实。 思维及思维障碍：概念及特征 如果思维过程和内容发和异常时，上述正常思维特征常有改变，称为思维障碍，是精神病人的一组重要症状。思维形式障碍思维内容障碍思维形式障碍思维中断与思维插入思维迟缓与贫乏及鉴别“脑子不灵了” “脑子生锈，舌头像石头”，多见于抑郁症。 思维贫乏(poverty of thought) 指联想数量减少，概念与词汇贫乏,。患者验到脑子