第二章泻下剂技巧.doc

第二章 泻下剂 一、含义 凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，用以治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。本类方剂是根据《素问·阴阳应象大论》：“其下者，引而竭之”，“其实者，散而泻之”的理论立法，属于“八法”中的“下法”。 二、适应范围 泻下剂是为治疗里实证而设，凡因燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮、虫积所致的里结成实之证，均可用泻下剂治疗。 三、分类 由于里实证的证候表现有热结、寒结、燥结、水结的区别，结合人体体质有虚实的差异，因此泻下剂相应地分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类。 四、组方大法 泻下剂以泻下药物为主组方，但因主治证不同，配伍各异。热结者，当寒下，常用寒下药配伍理气药组成方剂；寒结者，当温下，常用泻下药配伍温里药组成方剂；燥结者，当润下，常用润下药配伍寒下药组成方剂；水结者，当逐水，常用逐水药配伍益胃药组成方剂；里实而兼见正气不足者，当攻补兼施，常用泻下药配伍补益药组成方剂。 五、使用注意 泻下剂多由药力迅猛之品组方，易伤胃气，故得效即止，慎勿过剂。服药期间，应忌食油腻及不消化的食物，以防重伤胃气。如表证未解，里未成实者，不宜使用泻下剂。若表证未解而里实已成，宜用表里双解法；有兼证者，应配合其他药物治疗，如兼有瘀血者，应配伍活血祛瘀药治之；兼有虫积者，应配伍驱虫药治之。对年老体虚，孕妇、产妇或月经期，病后伤津以及亡血者，均应慎用