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成 分 输 血 第一章 成分输血简介 1. 成分输血概念 成分输血是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。这是输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。 2. 成分输血的优点 成分输血的优点很多，主要优点是针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少，可使一人献血，多人收益。具体有以下优点： （1）制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 （2）使用安全、不良反应少。 （3）减少输血传播疾病的发生。WBC传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。 （4）便于保存，使用方便。不同的血液成分有不同的最适宜保存条件，分离制成的各种血液成分制剂，按各自适宜的条件可保存较长时间。 （5）综合利用，节约血液资源。 3. 全血输注的缺点 （1）大量输全血可使循环超负荷。 （2）全血输入越多，患者的代谢负担越重。 （3）全血容易产生同种免疫，不良反应多。 （4）全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗量，疗效差。 （5）全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。 第二章 血液成分的制备 1. 血液成分的制备 目前血液成分的制备方法有两种 （1）手工分离法：即利用多联袋和离心技术完成成分制备。 （2）机器单采法：即利用血细胞分离机制备各种成分。 目前国内外最常用的方法是手工分离法，它是根据血液成分的比重不同，先用离心机将全血进行离心分层，然后再用压浆板或虹吸法把各种成分分离出来。 离心分离的特点是比重差越大的成分分离效果越好，比重差越小的成分分离效果越差。 2. 影响离心分离效果的因素 离心机半径、离心转速、离心时间、离心温度、离心加速强度、离心刹车强度。 3. 制备血液成分用原料全血的质量要求 （1）献血者应符合卫生部颁发《供血者健康检查标准》。 （2）采血必须严格按无菌操作规程进行，严防血液污染。 （3）全血应无凝块、无溶血、无乳糜、血袋应封闭良好，容量误差应为标示量±10%。 （4）采血速度：3min/200ml , 6min/400ml。 （5）各种成分的制备应在采血后6-8h内完成。 4. 各种血液成分的制备 （1）浓缩红细胞(压积红细胞、红细胞浓缩液) 将采集到联袋内的新鲜全血或保存不久的库存血经离心或静置待红细胞下沉后，将上层血浆移走，剩下的红细胞和少量血浆即为浓缩红细胞。 （2）悬浮红细胞(添加剂/液红细胞、红细胞悬液) 用装有添加剂及含有抗凝剂的３联袋或４联袋，采全血200ml~400ml于含有抗凝剂的血袋中，重离心，尽量移除血浆，将浓缩红细胞中加入添加剂即成悬浮红细胞。 （3）少白细胞的红细胞 制备方法较多，如倒置离心法、加速沉降法、特殊过滤法、血细胞分离机制备法等。WBC去除数量随方法不同而异；倒置离心法比较简单、成本低可去除WBC70%~80%；特殊过滤法克去除WBC的数量与过滤器的质量有关。 （4）洗涤红细胞 全血经离心去除血浆和WBC，再用无菌生理盐水洗涤红细胞3~6次（常规洗涤3次），最后加50ml生理盐水悬浮即制得。洗涤方法有手工洗涤和机器洗涤法。 （5）冰冻解冻去甘油红细胞（冰冻红细胞） 红细胞加入甘油冷冻保护剂，在低温下长期保存。含有20%甘油的冰冻红细胞储存在-120℃以下，含有40%甘油冰冻红细胞储存在-65℃以下。 （6）辐照红细胞 对于有免疫缺陷或有免疫抑制患者输血，无论输用上述任何一种红细胞均需用25-30Gyγ射线照射以杀灭有免疫活性的淋巴细胞，从而防止输血相关性移植物抗宿主病TA-GVHD的发生。 （7）年轻红细胞 年轻红细胞多数为网织红细胞。由于其体积较大而比重较低，故可用某种型号的血细胞分离机加以分离收集。 （8）白/粒细胞 ①普通离心法将血浆采集在含有抗凝剂的血袋中，轻离心使红细胞下沉，而PLT仍保存在上层血浆中，分出上层血浆后白膜层挤入另一血袋中，逐个收集。 ②单采法利用血细胞分离机采集所需要的白粒细胞。 （9）血小板 机采法：用血细胞分离机从单个供者采集一次可获得PLT数量为2.0~6.0×1011 个。 （10）新鲜冰冻血浆（FFP） 抗凝采血，取新鲜全血于6-8h内在4℃离心将血浆分出，并迅速在-50℃以下冰冻成块即制成。 （11）普通冰冻血浆 该血浆主要来源于从保存已超过6~8h的全血中分离出来的血浆，全血的有效期以内分离出来的血浆，保存期1年后的FFP。 （12）冷沉淀 国内通常以400ml新鲜全血的血浆作为1个制备单位。制备时将FFP置于4℃条件下融化，待其融化至剩余少量冰渣时取出，重离心，温度为0~4℃，移出上层血浆，剩下不溶解的白色沉淀物即为冷沉淀。冷沉淀与最后剩下的少量血浆约25ml即刻置于-30℃冰冻保存。