第三节不同人群的生理特点11技巧.ppt

3.体成分改变 瘦体组织减少，脂肪组织增加，体成分发生改变。 （1）细胞数量下降，肌肉组织的重量减少、出现肌肉萎缩。器官体积变小，功能下降。 （2）身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。 （3）骨组织矿物质和骨基质均减少，致骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症和骨折。。 4.器官功能改变 （1）肝脏功能降低，致胆汁分泌减少及食物消化及代谢相关蛋白类酶合成减少，加上肾功能降低，影响到维生素D在肝脏和肾脏中的活化和利用。 （2）胰腺分泌功能的降低，使老人对糖代谢的调节能力下降。 （3）免疫功能降低，胸腺萎缩、T淋巴细胞数量减少。 （4）心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压等 5.心理问题 丧偶老人、空巢老人、经济状况拮据，购买力下降，行动不便，退休 中老年妇女的特殊生理改变 绝经后期生理： 雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，主要是骨吸收作用增强，骨吸收过程远超越骨形成的过程，造成不断的骨量丢失，导致骨质疏松和骨折。 绝经后妇女发生骨质疏松症的比例显著高于男性。 绝经后10年内骨丢失速度最快，骨密度可下降10％-15％。 绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等。 冠心病 真题举例： 第三节 不同人群的生理特点 掌握： 孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童和老年人的生理特点。 熟悉： 学龄儿童、青少年的生理特点。 1. 孕妇生理特点 孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。 生理改变：内分泌、消化功能、血液成分、肾功能、体重等方面。 1.1 孕期内分泌的改变 （1）母体卵巢及胎盘激素分泌增加 胎盘催乳激素支持胎盘和胎儿的生长、母体乳腺的发育和 分泌、刺激母体脂肪分解。 （2）孕期甲状腺素水平升高 基础代谢率至孕晚期升高15％-20％，孕晚期基础代谢耗能每天约增加0.63MJ（150kcal）； 孕妇的甲状腺素不能通过胎盘，胎儿依赖自身合成的甲状腺素； 妊娠期胰岛素分泌增多，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇。 1.2 孕期消化功能改变 饱胀感以及便秘； 消化不良； 反胃等早孕反应； 一些营养素，如钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加。 1.3 孕期血液容积及血液成分改变 孕期生理性贫血：血浆容积增加 ，红细胞和血红蛋白的量也增加，血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血红蛋白浓度和红细胞比容下降。 世界卫生组织建议，孕早期和孕末期贫血的界定值是Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L。 孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素、生物素含量均降低。但某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的血浆水平在孕期上升，而维生素A变化不大。 1.4 孕期肾功能改变 肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％ 。 1.5 孕期体重增加 胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加， 发达国家妇女孕期必要性体重增加约7.5kg，发展中国家约6kg。 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 19.8) 正常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI 29.0) 12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8 孕期体重改变 真题举例： 9．整个妊娠期孕妇血容量的变化大约是( C ) A．增加10％～15％ B．减少50％ C．最大增加量为50％ D．减少10％～15％ 判断： 14、孕期生理性贫血是由于血液的相对浓缩。（???） 2.乳母的生理特点 乳母最主要的生理特征： 一、要逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复； 二、要分泌乳汁、哺育婴儿。 因此，她们比一般妇女需要更多的营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳：一般产后5-10天内的乳汁；大量免疫蛋白，易消化。 过渡乳：初乳之后5-10天称为过渡乳；乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 影响泌乳的重要因素： 催乳素分泌、环境、心理因素、乳母的营养状况等 催乳激素是影响泌乳最重要的激素。 维生素A、维生素B1、B2、尼克酸、维生素C等在乳汁中的含量直接受乳母膳食影响。乳母膳食中维生素B1缺乏会使乳汁中维生素B1缺乏，导致婴儿患急性脚气病。 膳食中钙含量不足时则首先动用母体的钙，以维持母乳中钙含量稳定。但乳母膳食