第六章社会评估技巧.pptVIP

第六章 社会评估 第一节 社会评估的目的、 方法与注意事项 第二节 社会评估的内容 学习目标 掌握：社会评估的方法与内容、注意事项，角色和角色适应评估、文化评估、家庭评估、环境评估的方法与内容、相关护理诊断。 能正确选择和评价社会评估的方法 具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具有良好的沟通能力、敬业精神和伦理道德行为。 第一节 社会评估概述 社会评估的目的 社会评估的方法 社会评估的注意事项 社会评估的目的 评估病人有无角色适应不良（角色功能） 评估病人的文化背景，避免文化强加 评估病人的家庭，制定针对性护理计划 评估病人的环境，制定环境干预措施 社会评估的方法 交谈、观察、量表评定（同心理评估） 医学检查方法、心理测量法、社会学 第二节 社会评估的内容 角色与角色适应评估 文化评估 家庭评估 环境评估 一、角色与角色适应评估 角色的定义 角色的分类 角色的形成 角色适应不良 病人角色 角色功能的评估方法与内容 （一） 基础知识 1、角色的定义 是指社会所规定的一系列与社会地位相一致的规范与行为模式，是社会对处于某一特定地位的人的行为期待。 社会要求人们按自己的角色行事，如护士角色、教师角色、父母角色。 2、角色的分类 第一角色（基本角色）决定个体的主体行为，是由年龄、性别决定的角色，如儿童角色、老人角色、妇女角色。 第二角色（一般角色）个体为完成每个生长发育阶段中的特定任务，由所处社会情形所确定的，如母亲角色、护士 第三角色（独立角色）为完成某些暂时任务而临时承担的角色，如病人角色、会员 3、角色的形成 两个阶段：角色认知和角色表现。 角色认知：个体认识自己和他人的身份地位以及各种社会角色的区别与联系的过程。模仿是角色认知的基础。 角色表现：个体为达到角色要求而采取的行动过程，也是角色成熟的过程。 4、角色适应不良 发生 当角色表现达不到角色期望的要求时 类型 角色冲突 角色表现与角色期望相差太大 例如正常人在交通事故后成病人角色不适应 角色模糊 个体对角色期望不明确，不知该如何行动而造成的不适应反应。如新病人不知如何配合 4、角色适应不良 角色匹配不当 个体的自我概念、自我价值观或自我能力与其角色期望不匹配，如让医生当工人。 角色负荷过重 个体角色行为难以达到过高的角色期望 。 角色负荷不足 对个体的角色期望过低，而使其能力不能完全发挥。 5、病人角色 特征 1、脱离生活中的其他角色、减轻或免除相应的责任和义务。 2、对自身疾病无直接责任，处于一种需要照顾的状态。 3、有积极配合治疗、恢复健康的义务。4、有享受健康服务、知情同意、寻求健康保健和要求保密的权利。 5、病人角色 角色适应不良的类型与评价 角色冲突：个体在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和行为矛盾。如病人在病房工作影响康复 角色缺如：未进入病人角色、否认和不接纳，一般见于初次住院病人或诊断肿瘤者。 角色强化：个体已康复，需角色向常态转变时，仍沉溺于病人角色，对自我能力怀疑，对原承担的角色恐惧。 角色消退：迫使已适应病人角色的个体迅速转入常态角色，在承担相应责任和义务时使已具有的病人角色行为退化，甚至消失。 （二）评估方法与内容 交谈 注意内容：角色数量、角色感知、角色满 意度、 角色紧张 观察 有无角色适应不良的身心行为反应，如疲乏、头疼、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗和护理的依从性。 （三）相关护理诊断与问题 1、父母角色冲突 慢性疾病导致父母与 子女分离 2、无效性角色行为 疾病导致对角色的认识发生改变 二、文化评估 （一）基础知识 文化的定义 文化评估的要素 （二）评估的方法与内容 （三）相关护理诊断与问题 （一）基础知识 1、文化的定义 文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和。 2、文化的要素 价值观 是信念、态度和行为的基础。能影响人们对自身健康问题的认识，左右对解决健康问题的决策等等。 信念与信仰 直接影响健康行为和就医行为。 您参加宗教活动吗？您在什么情况下才认为有病并就医？ 习俗 与健康有关的习俗主要有饮食习惯、语言与语言沟通方式、求医用药习俗等。 如回族人不吃猪肉， 民间土方疗法