氧疗之CPAP资料.pptVIP

新生儿氧疗之---NCPAP 合肥市第一人民医院 儿科 汪丽 主要内容 1 氧疗概述 4 NCPAP的意义及优缺点 2 普通吸氧与NCPAP 3 NCPAP适应症与禁忌症 6 CPAP的并发症及呼吸道护理 5 NCPAP参数预调及撤离 氧疗 是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施。 目的 是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压（PaO2 ），改善肺泡气体交换和氧运过程，从而提高动脉血氧分压（ PaO2 ），纠正缺氧，防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害。 概 述 头罩吸氧：4L/min 新生儿氧疗 面罩吸氧：3L/min 鼻导管:0.2~2L/min 新生儿氧疗 空氧混合仪 氧帐给氧 持续气道正压给氧 机械通气 德国Stephan nCPAP B A 肺容量和功能残气量减少的疾病 上下呼吸道梗阻 适 应 症 经鼻持续气道正压（NCPAP）通气 肺水肿、肺出血、先天性心脏病 断离呼吸机后防止肺不张、呼吸暂停 FiO260%时PaO26.67Kpa,PaCO29.33kpa 禁 忌 症 肺气肿 气 胸 腹 胀 局部损伤 经鼻持续气道正压（NCPAP）通气 1 鼻塞法CPAP可避免气管插管 2 减少机械通气应用 3 减少院内感染，减少并发症 4 提高早产儿存活率 5 是新生儿最基本的呼吸管理技术 NCPAP的意义 经鼻持续气道正压（NCPAP）通气 NCPAP连接方式 导管有直式和弯式 放置于鼻腔内 的导管长度约0.5~1.0cm 常用婴儿头部 戴帽用带子把 两者连接起来 经鼻持续气道正压（NCPAP）通气 NCPAP的优点 1 2 方便护理和治疗 3 避免了气管插管引起的并发症 4 容易安装，所需设备少 当压力过大时气体可以从口腔逸出 经鼻持续气道正压（NCPAP）通气 1 可引起鼻部损伤，局部压迫性坏死 2 哭闹时不能保持气道压力 3 需要高流速，可使吸入气体变冷变干 4 吸入气体湿化不够 5 易吞入空气而导致腹胀 NCPAP的缺点 将最初压力调到3~6cmH2O 供气流量应大于通气量的3倍 FiO2与给CPAP以前相同 监测病情，10~15分钟后测血气 预调参数 6~8ml/kg*呼吸次数/min*3 调节方法 1、用CPAP后，PaO2仍低，可逐渐增加压力； 2、每次以1~2cmH2O的梯度提高,最高压力不宜超过8cmH2O，同时可按5%~10%的幅度提高FiO2； 3、若PaO2不能维持50mmHg以上，改用机械通气； 4、若PaO2持续稳定，应逐渐降低FiO2，每次递减5%； 5、当FiO240%时，PaO2仍维持在50~80mmHg，可按每次1cmH2O的梯度递减压力，直至降低到2~3cmH2O。 经鼻持续气道正压（NCPAP）通气 CPAP的撤离 1、当CPAP为2`3cmH2O； 2、病情稳定及血气保持正常1小时以上； 3、撤离CPAP，改用头罩吸氧； 4、FiO2调高5%~10%，以维持正常的功能残气量，防止 PaO2降低； 5、根据患儿病情及血气情况，缓慢降低FiO2，直至呼吸空 气后撤去头罩。 经鼻持续气道正压（NCPAP）通气 腹 胀 CO2潴留 CPAP并发症 鼻前庭损伤 CPAP使用压力过高 经鼻持续气道正压（NCPAP）通气 经鼻持续气道正压（NCPAP）通气 呼吸道管理 1、注意鼻塞通畅，及时清洁鼻腔； 2、防止空气进入胃部引起胃扩张； 3、小婴儿需胃管喂养避免呛奶，鼻塞型号适宜，固定妥当； 4、定时拍背吸痰，加强呼吸道分泌物引流； 5、随时监测生命体征及血气； 6、保持装置正常运行，定时更换消毒。 谢谢聆听